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医疗资源配置公平正义思考 　　摘 要：进行改革开放以来，我国医疗卫生事业在党和人民的共同努力下取得一定成功。但是，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业，就不难发现我国卫生事业发展还存在不全面、不协调的问题，其中较突出的是医疗资源分配极不公平。因此，笔者首先从我国医疗资源配置不公平的现状入手，分析其原因，然后提出相应的对策，缓解医疗资源分配不公平的现象，以利于社会和谐稳定。 　　关键词：医疗；公平；健康权；平等权?? 　　 　　引言 　　 　　世界卫生组织在2000年公布：我国医疗资源分配的公平性在全世界排名中仅居第188位，列倒数第4。虽然世界卫生组织的报告不一定全面掌握了领土广阔的中国的情况，但是这些数据在一定程度上说明了我国目前在医疗资源分配上存在一定问题。同时在2005年7月1日，卫生部部长高强同志在《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》的专题报告中，也提到医疗卫生资源配置不合理。由于医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，医疗资源的分配合理性成为了社会高度关注的热点。为此，党在十七大报告中提出：“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”我党在历届党的代表大会上和中国发展历史上的第一次明确公共医疗卫生事业的公益性质，并把人人享有基本医疗服务作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重要奋斗目标之一。从党的十七大精神看，我党越来越重视医疗资源配置的公平性、合理性。因此，笔者将在下面对这一热点问题做详细的、深入的研究。 　　 　　一、我国医疗资源配置现状 　　 　　我国医疗卫生事业在改革后取得了巨大的成绩，但目前还存在很多问题，其中较为突出的是医疗资源分配极不均衡。具体概括起来，可体现在如下三个方面： 　　（一）城乡医疗资源配置差异较大 　　根据2007年国家统计局全国年度统计公报，笔者根据选择了人口、卫生机构和卫生技术人员三个指标制作了城乡医疗资源配置表。 　　 　　从上面的数据可以看出，占总人口总数的55%的乡村人口仅仅拥有医疗机构13%，拥有医疗技术人员仅仅占全国医疗技术人员的18%，而占总人口总数的45%的城镇人口却拥有医疗机构87%，拥有医疗技术人员仅仅占全国医疗技术人员的82%。 　　（二）地域医疗资源配置严重失衡 　　根据2007年各地年度统计公报的数据，因笔者对上海等个别地区无法获知相关数据，笔者统计了29个省份地区人口总数、卫生技术人员人数和病床床位数，并计算每人均千人技术人员数和病床床位数，并按照递减的顺序排列制作了下表。 　　 　　从表可以看出，人均千人卫生人员数位居首位是北京，最后一位是贵州，每千人所拥有卫生人员数最高倍数为3.125倍（3.125=8/2.56）；人均千人床位数位居首位是北京，最后一位为广西，每千人所拥有床位数最高倍数为2.67倍（2.67=5.08/1.9）。 　　（三）社会群体差异 　　据中国劳动和社会保障部提供的官方数据显示，到目前为止，中国享有医疗卫生保障的人只占全国人口的15%，85%的人没有医疗卫生保障。在这85%没有保障的人群中，处于社会贫困阶层的人占主要部分。与其相对的是，具有公费医疗的国家公务人员与庞大的高干特殊保健群体构成了有医疗卫生保健的人的主体。 　　 　　二、医疗资源配置不均衡的原因 　　 　　造成上述医疗资源分配不均衡的现象，主要基于以下两方面的原因： 　　（一）经济原因 　　1.城乡收入差距较大 　　下面我根据国家统计局每年年度公报公布的数据，描绘了1978年至2007年城镇人均可支配收入和农村人均纯收入变化趋势图。?? 　　 　　从上表中可以看出，从改革开放以来，城市和农村人均经济增长一直稳步呈上升趋势。改革开放初期，城镇人均可支配收入和农村人均纯收入相差较小（如1978年，城镇人均可支配收入343.3元/农村人均纯收入133.6元=2.57），2002年，两者之间的差距首次达到3倍（城镇人均可支配收入7703元/农村人均纯收入2476元=3.11）。到2007年，两者之间差距已达3.33（2007年，城镇人均可支配收入13786.0/农村人均纯收入4140.0=3.33）。 　　2.地区收入差异较大 　　根据各地区2007年年度公报，我统计了31地区和省份城镇居民和农村人均全年家庭收入的情况，并进行相应排序，制作了2007年底中国各地区城镇居民收入差距与各地区农村居民家庭收入差距（单位：元）的表。?? 　　 　　从表中可以看出，城镇居民家庭人均年收入位于全国平均水平之上的地区（由高到低排序）是上海、北京、浙江、广东、天津、福建、江苏、山东等8个地区，最后五位地区（由高到低排序）是