原发性高血压患者血浆脂联素与肌酐尿酸相关性研究.docVIP

原发性高血压患者血浆脂联素与肌酐尿酸相关性研究 　　【摘要】 目的：检测原发性高血压（EH）患者血浆脂联素浓度、血清肌酐和尿酸，探讨血浆脂联素浓度与肌酐、尿酸的关系。方法：对151例EH患者（EH组）和100例正常对照者（NC组）采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆脂联素浓度，全自动生化分析仪测定肌酐、尿酸。结果：EH组血浆脂联素浓度低于NC组[（3.8±0.1）μg/ml比（6.3±0.4）μg/ml，P0.01）。EH组肌酐、尿酸明显高于NC组[肌酐：（94.70±37.87）μmol/L比（81.44±17.38）μmol/L]，尿酸：（401.15±119.26）mmol/L比（337.44±111.63）mmol/L，P0.01]。血浆脂联素与尿酸、肌酐呈负相关。结论：原发性高血压患者血浆脂联素浓度明显降低，肌酐、尿酸明显升高，且脂联素与尿酸、肌酐呈负相关，低脂联素血症、尿酸是原发性高血压的独立危险因素。 　　【关键词】 原发性高血压； 尿酸； 肌酐； 脂联素 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0069-02 　　1995年，Scherer首先克隆出脂联素cDNA，1999年被命名为脂联素（Adiponectin），并建立人血浆脂联素浓度测定方法。脂联素是脂肪细胞特异性蛋白[1]。作为一种内源性生物活性因子具有减低体重，促进脂肪酸分解代谢、改善胰岛素抵抗、保护血管内皮细胞等作用[2]。高尿酸血症通过损害内皮细胞功能成为高血压的一个危险因素，高血压患者脂联素与尿酸的变化值得研究[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　原发性高血压组（EH组）：收集2011年4月-2013年8月笔者所在医院住院、门诊及体检中心患者151例，其中男98例，女53例，平均年龄（63.5±6.5）岁。诊断标准为2010年高血压防治指南标准，治疗前非同日3次量取血压均值，收缩压≥140 mm Hg或/和舒张压≥90 mm Hg的患者及既往明确诊断为原发性高血压，现正在服用降压药，虽血压25 kg/m2]。健康对照组：收取同时期门诊健康体检人群100例作为对照组（NC组），平均年龄（64.7±6.7）岁，其中男64例，女36例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 标本采集 常规测量血压、体重、身高、腰围和臀围，抽取肘静脉空腹血2 ml（EDTA-Na抗凝），4000 r/min离心15 min（离心机半径=12 cm），分离血浆和血细胞。血浆放置到-20 ℃冰箱内保存，同时抽取肘静脉空腹血2 ml，不抗凝，送生化实验室测定肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖、血脂。 　　1.2.2 血浆脂联素浓度测定 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆脂联素浓度，操作严格按照说明书进行。批内变异系数6.21%，批间变异系数9.25%，最低测定浓度6 pg/ml。 　　1.2.3 其他相关指标的测定 采用Olympus 2700全自动生化分析仪同时测定肌酐和尿酸。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。脂联素与其他指标之间的相关性采用相关分析，各指标与高血压的相关性采用多元Logistic回归分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组各指标比较 　　两组年龄、性别、BMI比较，差异均无统计学意义（P0.05）。与NC相比，EH组血浆脂联素浓度显著降低（P0.01），而尿酸和肌酐显著升高（P0.01）。详见表1。 　　2.2 脂联素与肌酐、尿酸的相关分析 　　脂联素与尿酸相关系数为-0.199，与肌酐相关系数为-0.147，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 原发性高血压危险因素分析 　　以疾病为因变量，以肌酐、尿酸、脂联素、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯为自变量进行多元Logistic回归分析，结果显示：脂联素、尿酸是原发性高血压的危险因素，其中脂联素是保护因素，尿酸是危险因素。详见表2。 　　3 讨论 　　本研究发现，原发性高血压患者血浆脂联素浓度明显降低，血浆尿酸水平明显升高，多元逐步回归分析提示：脂联素降低、尿酸水平升高是原发性高血压的危险因素。目前多数研究提示排除肥胖、体重指数、血脂等因素的影响后，高血压患者血浆脂联素降低水平与舒张压、收缩压及平均动脉压水平呈负相关。国内西南地区的高血压患病人群研究发现，原发性高血压患者血压水平与血浆脂联素水平呈负相关[3]，校正年龄、BMI及总胆固醇等危险