品管圈对中重度颅脑外伤患者住院宣教 知识掌握率影响.docVIP

品管圈对中重度颅脑外伤患者住院宣教 知识掌握率影响 　　摘要：目的探究品管圈对提高中重度颅脑外伤患者住院宣教的影响，并对其知识掌握率进行分析。方法选取2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者作为研究对象，对其进行现状调查；在其入院时进行品管圈对住院知识的宣教，对比分析宣教前后其对留置胃管、皮肤护理、留置导尿、肢体功能锻炼以及气管套管、加强营养等方面住院宣教知识的掌握率。结果宣教前，患者总体掌握率为33.33%，宣教后总体掌握率提升到80.0%，宣教前后患者对住院知识的总体掌握率比较χ?=6.4299（p=0.0112），差异具有统计学意义。结论品管圈的开展和实施，取得了良好的效果，提高了患者对住院宣教知识的掌握程度，值得在临床上进行推广。 　　关键词：品管圈；中重度颅脑外伤患者；临床护理；信息化管理 　　颅脑损伤是神经外科常见的危急病症，脑部损伤多由创伤导致，可造成患者意识丧失、失忆、神经功能障碍等，临床上常采取手术治疗的方式。品管圈又称为品质管理圈，是通过采用全部人员参与的模式，在自身工作场所中进行管理并不断改善自身工作，提高工作质量的方法 [1]。本文展开了对2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者实施品管圈对住院知识的宣教，取得了显著的临床效果，现将结果进行如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年2月~2014年2月我院住院部收治的18例中重度颅脑外伤患者作为研究对象，其中男性10例，女性8例；年龄在16~66岁，平均（38.2±3.8）岁；车祸伤7例，高处坠落伤4例，锐器伤3例，坠落物砸伤2例，其他伤2例；行CT检查结果显示：原发性脑干伤1例，脑内血肿2例，大范围脑挫裂伤3例，硬膜下血肿5例，颅骨骨折3例，硬膜外血肿4例。 　　1.2品管圈的成立 　　我院自2013年来开始成立品管圈，在中重度颅脑外伤患者的入院宣教中进行应用，确立以“提高中重度颅脑外伤患者住院知识掌握率”为中心的课题。由神经外科一区二区护士长及科室骨干以及各级护士、护理干部15名组成，分为5个小组，各组由1名护士长或科室骨干及2名护理人员组成。 　　1.3住院知识的宣教实施 　　1.3.1制定实施方式从品管圈成立以来，对圈内小组人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的住院知识宣教表，主要内容包括：①留置胃管相关知识的宣教：注意鼻饲液的量和温度，在饲喂后注意胃管的冲洗，保持其畅通性。②皮肤护理的宣教：定期清洁皮肤，保持患者身体的干燥卫生，定期翻身防止褥疮的发生。③留置导尿相关知识的宣教：保证尿管固定通畅，避免曲折弯曲或堵塞。④肢体功能锻炼的指导和宣教：指导患者进行患侧肢体的功能锻炼，包括取良肢位、功能位，肢体抬升、屈曲等，家属对患者进行按摩，有助于肌肉功能的恢复。⑤气管套管相关知识的宣教：对气管套管进行护理时，注意操作的无菌性，保持畅通性；定期更换切口处的敷贴，进行消毒，注意病室环境卫生，减少探视人员。⑥饮食方面的宣教：嘱患者及家属注意对患者加强营养，进食清淡、营养丰富的食物，选择富含蛋白质、能量、维生素等营养物质的食物进行患者的饲喂，在饲喂时注意营养的搭配，留置胃管的患者要注意将食物打成匀浆状再行管饲。 　　1.3.2实行方式按照“院前进行评估-制定相应的品管圈计划-按照计划实行相关知识的健康宣教-评价宣教效果”的流程进行住院知识的健康宣教，将各项宣教进度录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行；遗漏或未执行的宣教应进行交班，让下一班次的护士执行。 　　1.4观察指标 　　观察记录患者入院前后对留置胃管、皮肤护理、留置导尿、肢体功能锻炼以及气管套管、加强营养方面等知识的掌握率，并进行分析比较。 　　1.5效果评价指标 　　以百分制调查问卷对患者进行护士问，患者回答的调查，其中得分≥90分――优；得分在70~89分――良；得分在60~69分――中；60分以下――不及格[2]。 　　1.6统计学分析 　　数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　宣教前15例患者的总体掌握率只能达到中，且为33.33%；宣教后提升到优良的共有10例，总体掌握率为80.0%。详见表1。 　　 　　表1患者宣教前后掌握情况的比较（n；%） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：两组患者在宣教前后对住院知识总体掌握率的比较上，p0.05，差异具有统计学意义。 　　3讨论