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和谐医患关系影响因素及构建策略 　　【摘 要】医患关系是社会关系的重要组成部分，和谐医患关系的建立对于维护社会稳定、促进医疗卫生事业发展具有重要的意义。本文探讨了医患关系的内涵，概述了国内外关于医患关系研究的现状，还从政府、医院、患者、社会环境几个方面对医患矛盾产生的原因进行了剖析，对构建和谐医患关系提出了几点建议，为和谐社会中如何构建合理医患关系提供参考。 　　【关键词】医患关系；和谐 　　1.前言 　　医疗实践是人类最重要的实践活动之一，伴随产生的医患关系也就成为社会人际关系的重要组成部分[1]。狭义的医患关系指医生个体和患者个体在诊疗过程中建立的相互关系；而广义上的医患关系指医方和患方在医学活动中的人际关系。所谓医方指的是医疗保健群体，包括医生、护士、医院管理人员、医技人员等；患方指的是病人及其相关人群，如家属、亲戚、朋友、同事等。和谐医患关系表现为二者相互依存、共同发展，对于社会稳定与进步具有很好的推动作用[2]。 　　国外对医患矛盾的研究主要起始于二战以后。关于医患关系的研究，大体可归纳为以下几种基本理论[3]：（1）医患角色理论：塔尔科特?帕森斯的《社会系统》认为医生和患者由于角色差异，会导致对诊疗理解出现偏差，甚至爆发严重冲突。（2）有关医患沟通的理论：戴维?海斯和鲍蒂斯塔认为医患之间交流不畅就会引发医患冲突。威廉?马德森注意到文化背景的不同对医患交流的影响。（3）有关医疗保障体系的研究：上世纪七十年代以后，西方国家将市场机制引入医疗体系，一方面提高了医疗效率，但也使得医生缺乏对患者必要的人文关怀，医患矛盾更加激烈[4]。 　　改革开放以来，我国医疗卫生体系开始逐步由市场在医疗卫生体系中发挥主导作用。随着改革的深入，医疗纠纷经常发生， 医患矛盾问题日益突出，多次发生伤医等恶性事件。紧张的医患关系扰乱了正常的诊疗秩序，破坏了医院良好的就医环境[5]。如何构建和谐的医患关系，成为维护正常医疗秩序、保障医患双方利益的课题。 　　2. 现阶段我国医患关系紧张的原因分析 　　构建和谐的医患关系，政府部门需承担起“决策责任”，限制医院过度商业化倾向，医生需不断提高自身人文素养，同时媒体也应保证宣传的客观公正。目前医患关系存在的问题，可以从政府与医院、社会环境、医务人员以及患方四个方面来进行分析。 　　2.1 影响医患关系的政府及医院因素 　　首先，我国医疗卫生机构的市场化导致医患矛盾尖锐[6]。改革开放以来，我国将医疗卫生机构推向市场，使其逐步自负盈亏，医院成为经济体，其社会福利色彩逐渐被淡化。目前，国家医疗经费占GDP比重仅5%。 　　其次，医疗资源发展的不均衡，导致患者看病难，加剧了医患矛盾。我国人口数量占世界总人口的 22%，而卫生资源仅占 2%，而有限的资源80%投在了城市的大医院，基层社区只占20%。卫生资源配置的不足和不合理引发了社会的不公平问题。 　　市场经济的发展使得部分医院领导片面追求经济效益，忽视医院的社会服务职能，出现“三乱”现象（乱检查、乱用药、乱收费），一定程度上也降低了医护人员的社会形象，加剧了医患之间的紧张关系。 　　目前，关于医患关系的性质的适用法律建设并不健全。对于在医疗活动中的知情同意权、履行告知权以及医生医疗特权的使用范围和免责等问题都缺乏必要的法律条款及司法解释，以至于医疗主体在医患纠纷的司法实践中遭遇尴尬境地。 　　2.2 影响医患关系的社会环境因素 　　首先，部分媒体的不公正报道误导民众。部分媒体为提高知名度，利用普通民众对卫生行业的不满情绪，将个别医疗事件片面放大，使社会对医疗行业看法更加负面化，加剧了医患关系紧张。 　　其次，由于社会法规制度的不健全，目前社会诚信度较低，人们之间缺乏基本的信任。在医疗过程中，医患之间互不信任会导致医生担心患者无理取闹，患者则担心医生不认真诊疗。二者互不信任必然会降低诊疗效果，进一步加剧医患关系的恶化。 　　2.3 影响医患关系的医生因素 　　医务人员提供的服务质量水平，也是影响医患关系的重要因素[7]。基于传统的生物医学模式培养的医务人员在诊疗过程中过分强调疾病本身对患者的伤害，而忽视其心理、情感、语言等因素对康复的价值，从而导致医患之间的误解，甚至出现矛盾。 　　2.4 影响医患关系的患者因素 　　医患双方是对立统一的有机体，和谐医患关系的建立，患者也起着重要的作用。有些患者对医生缺乏必要的信任，对医护人员的辛勤付出不够尊重，诊疗过程中还会提出不合理要求，甚至无理取闹，严重扰乱了正常的医疗秩序。 　　3. 关于解决医患关系矛盾的几点思考 　　在当代中国，医疗卫生事业得到了长足发展，而医患矛盾问题日益成为阻碍其发展的绊脚石。如何协调医生与患者之间的关系，成为新时期必须面对的难题。在医患关系构建中，坚