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团体认知行为治疗对青少年焦虑症状干预效果初探 　　[摘要]目的：探讨团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的干预效果。方法：使用儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）儿童自我报告版筛查出焦虑症状评分高的中学生（得分≥25分）59名，随机分配进入干预组（n=29）或对照组（n=30）。对干预组使用团体认知行为治疗的方案进行10周（每周1.5h）的干预，在此期间对照组不做任何干预（对照组在干预组10次干预结束后接受与干预组同样的团体认知行为治疗）。使用Spences儿童焦虑量表-儿童版（SCAS-C）和儿童自动思维量表（CATS）对两组进行基线和10周干预后2次测量。结果：对SCAS-C评分的重复测量方差分析结果显示，测量时间与分组处理的交互作用有统计学意义[F（1，57）=8.12，P0.05）。结论：团体认知行为治疗可以有效减少青少年的焦虑症状。 　　[关键词]团体认知行为治疗；青少年；焦虑 　　中图分类号：R749.059，R749.72 文献标识码：A 文章编号：1000-6729（2015）001-0010-06 　　焦虑障碍是青少年群体中常见的一种心理疾病，国内研究报告的青少年焦虑障碍流行率在4.76%～10.9%之间。同时，有焦虑症状但未达焦虑障碍诊断标准的青少年的比例更高，国内研究报告约为24.4%～34.2%，尽管他们没有达到焦虑障碍的诊断标准，但是依然遭受着焦虑症状带来的痛苦，并且社会功能也因此受到消极的影响。焦虑症状会导致青少年更低的自尊水平和学业成就，并致使成年后罹患焦虑障碍、心境障碍、物质滥用的风险增高。鉴于青少年焦虑症状带来的严重后果，青少年焦虑障碍的预防及早期干预逐渐成为研究热点。 　　青少年焦虑障碍的预防和早期干预项目包括3种类型，分别是广泛型（universal）、选择型（selective）和指针型（indicated）。广泛型是指在诸如学校等场所对未经过症状筛查的青少年群体进行广泛的干预；选择型则是针对在焦虑障碍风险因素上（如抑制气质、父母焦虑）得分较高的青少年群体进行干预；而指针型是对焦虑症状中度以上（但不必须达到诊断标准）的青少年群体进行干预。除选择型项目外，大多数预防和早期干预项目会通过学校来实施，对干预对象的筛选大多通过青少年的焦虑症状自评量表以及教师评定量表。以往研究结果显示，在干预后被试焦虑症状的严重程度有显著下降，并有研究证明通过早期干预可以降低青少年将来罹患焦虑障碍的比例。 　　目前国内针对青少年焦虑的团体认知行为治疗研究才刚刚起步，本研究拟采用手册化的团体认知行为治疗的方案对存在较高焦虑症状的青少年进行基于学校环境的干预，评估团体认知行为治疗对我国青少年焦虑症状的效果，为有效预防青少年焦虑障碍提供实践经验。 　　1.对象与方法 　　1.1对象 　　本研究使用G*Power 3计算研究所需样本量。根据青少年焦虑预防干预的学校团体认知行为治疗的综述，团体认知行为治疗对青少年焦虑症状的效应值为中等水平，根据Cohen提出的d值标准，中等水平效应值为0.5～0.8，本研究设定效应值d=0.65，统计检验力1-B=0.8，一类错误概率a=0.05，两组样本量比例为1：1，计算得到干预组、对照组样本量均需30人，总计60人。 　　在北京3所中学的初、高中3个年级中取样。入组标准：①儿童焦虑性情绪障碍筛查表（Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders，SCARED）儿童自我报告版得分≥25；②青少年及家长对研究及干预过程知情，并分别签署知情同意书。排除标准：①正在接受心理咨询或药物治疗；②长处与困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire，SDQ）青少年自评版的多动分量表得分≥7分；共人组59人。年龄14～17岁，平均年龄（16±1）岁；男26人，女33人；少数民族8人。将被试随机分到干预组和对照组。干预组29人，对照组30人。干预组和对照组各有3个分组，每组人数8～11人。两组的年龄、性别和少数民族比例差异均无统计学意义（表1）。 　　干预组在第3次干预时2人因课程时间冲突退出，最终完成干预的人数为27人（96.6%），出席团体干预次数为8～10次，平均次数（9±1）次。干预组29人中有1人（1.7%）未完成10周干预后测量，对照组30人中有5人（8.5%）未完成10周干预后测量，两组脱落率差异无统计学意义（x2=1.56，P=0.21）。 　　1.2干预方法 　　本研究采用澳大利亚Macquarie University情绪健康中心的Cool Kids干预项目。Cool Kids是为7～17岁的高焦虑儿童及青少年设计的手册化干预项目，包括治疗/咨询师手册、