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品管圈活动在低年资护士临床安全用药中应用 　　摘要：目的 探讨品管圈活动在提高低年资护士临床安全用药的应用效果。方法 选取2012年我院普外科68名低年资护士为研究对象，实施品管圈管理，比较品管圈活动前后低年资护士能力提升变化和医生、患者满意度。结果 品管圈活动后低年资护士用药错误发生率（2.94%）明显低于品管圈活动前；医生满意度（94.12%）、患者满意度（92.65%）明显高于实施前（P0.05）。结论 品管圈活动可提高低年资护士专业水平和实践操作能力，保证临床用药的安全性。 　　关键词：品管圈活动；低年资护士；安全用药；满意度 　　品管圈也是质量管理小组，通常由相同、互补人们组成的一个小团体，按照拟定的活动程序质量管理中存在的问题[1]。我院普外科安全用药品管圈是由护士长担任圈长、全科人员组成圈内成员的，旨在加强科内用药安全的一个品质管理圈。该圈子通过分析科内安全用药潜在的隐患，提出具体的改进措施，强化护理成员专业知识，规范科室内安全用药的流程，杜绝和减少用错药、打错针等差错事故，提高临床护理质量[2]。普外科各种护理活动较多，用药非常频繁，而低年资护士由于刚进入临床工作，专科知识薄弱，实际操作能力不足，对病区环境不熟悉，药物放置地点不清楚，以及缺乏法律安全意识，在临床用药中存在较多的安全隐患[3]，因此加强对低年资护士临床安全用药的管理显得很有必要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～12月我院普外科低年资护士共68人为研究对象，均为女性，年龄21～27岁，平均（24.36±0.47）岁；文化程度：中专学历50人，大科学历18人；工作年限1～4年，平均（2.57±0.26）年；职称：护士67人，护师1人。同期选择2011年3月～2012年2月我院普外科低年资护士为参照对象，期间护士人员结构均没有发生变化。 　　1.2方法 　　1.2.1建立品管圈 品管圈由圈长、辅导员及低年资护士共同组成。护士长担任圈长，选择资深的专科护士担任辅导员，高年资主管护师担任监督，由68名低年资护士组成圈员。圈长、辅导员和监督共同负责品管圈内低年资护士的用药安全性管理。 　　1.2.2 分析普外科低年资护士用药安全性隐患 ①环境不熟悉：低年资护士刚进入科室，病房环境不熟悉，药物放置位置不清楚，有的低年资护士适应环境能力差，导致畏难情绪，甚至不敢动手参与治疗及护理。②专业知识缺乏：对毒、麻、高浓度药物及致敏药物缺乏全面认识，对所在病区常用药品剂量、浓度、不良反应不清楚。③缺乏临床经验，法律安全意识不强：部分低年资护士在执行医嘱过程中没有严格执行三查七对制度[4]；静脉注射时没有注意药物的配伍禁忌、配药时没有准确按照医嘱剂量进行药物配置，严重的还配错了药、打错了针（张冠李戴）。④观察不及时，输液卡填写不规范，输液时滴速调控不合理，用药过程中缺乏巡视，没能及时发现并处理针头局部渗漏；对常见的输液反应、过敏反应缺乏观察、判断及处理能力，导致严重的后果发生。 　　1.2.3 设置普外科低年资护士安全用药目标 针对低年资护士特点以及普外科工作实际情况，品管圈制定安全用药对策并组织实施：①品管圈圈长安排低年资护士熟悉病房环境，明确药品存放位置；由担任辅导员的专科护师讲解普外科常用药品的剂量、使用方法及不良反应，资深护师注意督查并及时指出用药不合理的地方。②护士长定期对科内药品进行大检查：规定每种药品的存放位置，特殊药品必须交接班，及时清理过期及破损药品。③严格执行三查七对制度，将查对制度执行于临床用药的各个环节中。④提高低年资护士操作技术：皮试注意部位、方法及皮丘的大小，准确判定皮试结果；静脉输液时规范填写输液巡视卡，密切观察患者用药反应，合理调控输液滴速，加强输液巡视。如发生输液反应应立即停止用药，报告医生配合抢救。如遇无法解决的问题，低年资护士应立即报请品管圈圈长、辅导员或担任监督的高年资护师妥善处理。⑤安全管理普外科口服和外用药物：品管圈圈内成员应熟悉每个患者的服药情况，低年资护士根据医嘱填写服药卡，执行查对制度，将口服药送至患者床头，告之用药方法，同时讲解药物的注意事项[5]。 　　1.2.4组织低年资护士学习和业务培训 利用科内查房及晨间护理的时间，采取提问的形式现场考核低年资护士的业务理论水平；监督护师对低年资护士的摆药、配药、及治疗操作进行跟踪，并适时就药物的名称、用法、剂量和不良反应向低年资护士提出问题，让低年资护士在工作中学习，在学习中进步。并邀请法律方面的专家为低年资护士授课，增强低年资护士用药安全及法律意识，提高自我保护意识。 　　1.3 评价方法 品管圈活动9个月后，由圈长组织，辅导员和督导员主持，护理部派人参加，对68名低年资护士进行综合能力考核；并请医生及同期住院患者对低年资护