咽癌术后并发咽瘘因素与护理对策.docVIP

咽癌术后并发咽瘘因素与护理对策 　　【摘要】 目的：探讨咽癌术后并发咽瘘的发生因素与护理对策。方法：选取笔者所在医院2005年8月-2013年12月进行手术治疗的172例咽癌患者作为研究对象，所有患者均给予全喉切除结合下咽切除加颈清扫，观察预后情况，并与临床资料进行相关分析。结果：所有患者均完成手术，术后发生咽瘘13例，发生率为7.56%。相关性分析显示，影响咽癌术后并发咽瘘发生的独立危险因素主要为糖尿病、术后发热和疾病分型（P0.05）。所有咽瘘患者经过对症干预与护理后均痊愈出院。结论：咽癌术后并发咽瘘比较常见，护理人员需要根据临床发病因素积极加强对症护理与干预。 　　【关键词】 咽癌； 咽瘘； 护理对策； 危险因素 　　中图分类号 R739.65 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）11-0088-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the risk factors and nursing strategy of postoperative pharyngeal fistula for pharyngeal cancer.Method：172 pharyngeal cancer patients for surgery treatment from August 2005 to December 2013 in our hospital were selected，All patients were given total laryngectomy combined with hypopharyngeal resection and radical neck dissection，the prognosis and the clinical data were observed and analyzed.Result：All patients were completed the surgery，there were 13 cases of postoperative pharyngeal fistula occurred，the rate was 7.56%.Multivariate non-conditional Logistic regression analysis showed that independent risk factors affected postoperative pharyngeal fistula were mainly diabetes，postoperative pyrexia and disease type（P0.05）.All pharyngeal fistula symptomatic patients after intervention and care were discharged.Conclusion：The postoperative pharyngeal fistula pharyngeal cancer is more common，the nursing staff need to actively strengthen symptomatic care and intervention based on clinical risk factors. 　　【Key words】 Pharyngeal cancer； Pharyngeal fistula； Nursing Strategy； Risk factors 　　咽癌是耳鼻喉科常见的肿瘤，在全身肿瘤的发病率为3.0%左右。流行病学调查显示我国咽癌多数为男性，多发病于中老年人[1]。咽癌的恶性程度高，早期即可转移，为此在治疗中多需要行全喉切除和下咽切除加颈清扫的手术方法[2]。众所周知，喉和下咽是两个关系密切，喉的后壁构成下咽的前壁。咽瘘（pharyngo-cutaneous fistula，PCF）是指唾液或脓液蓄积于皮下组织，可以使咽腔与皮肤之间形成经久不愈的窦道，唾液或食物可经此向外溢出[3-4]。而咽瘘作为全喉切除术后最常见的早期并发症，常给患者带来身心方面的负面影响，还可影响患者发音和吞咽功能的恢复，甚至可因严重感染等并发症而危及生命[5]。本文具体探讨了咽癌术后并发咽瘘的发生因素，并提出了相关护理对策，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2005年8月-2013年12月进行手术治疗的172例咽癌患者作为研究对象。纳入标准：病理明确诊断咽癌，具有咽癌完全切除手术指证；年龄20～80岁；术前均未发现远隔脏器转移；患者临床及手术资料齐全。其中男100例，女72例；年龄21～79