在头颈部肿瘤放疗中头膜与头颈肩膜固定技术应用比较分析.docVIP

在头颈部肿瘤放疗中头膜与头颈肩膜固定技术应用比较分析 　　【摘要】目的 比较头膜与头颈肩膜固定技术应用于头颈部肿瘤放疗中的效果。方法 随机抽取我院2011年7月～2013年7月共收治的30例头颈部肿瘤患者，将其分为观察组与参照组。观察组应用头颈肩膜固定技术，参照组应用头膜固定技术，对比两组的应用效果。结果 在治疗摆位过程中，观察组在Y方向（头脚方向）及Z方向（腰背方向）的摆位误差率分别为4.0%、4.7%，明显低于参照组的18.0%与21.3%，两组相比存在统计学差异（P0.05）。结论 头颈肩膜固定技术应用于头颈部肿瘤放疗中，能够更好地固定摆位，效果显著。 　　【关键词】头颈部肿瘤；放疗；头膜；头颈肩膜 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0023-01 　　引言 　　头颈部肿瘤在肿瘤科中较为常见，目前主要采用放疗的方法。放疗成功的重点在于每次进行照射时，靶区得到准确剂量，且临近周围正常组织与器官不被破坏[1]。头部肿瘤放疗需要很长的疗程，且需进行多次摆位治疗，而每次摆位的重复性则是精确治疗的关键[2]。因此，选择合理的体位固定技术对摆位重复性有重要意义。为了寻找更有效的体位固定技术，我院在部分头颈部肿瘤患者放疗中应用了头膜与头颈肩膜固定技术，现作如下具体报告。 　　1临床资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取2011年7月～2013年7月入住我院进行治疗的30例头颈部肿瘤患者作为研究对象，将其分为观察组与参照组，每组各15例。30例患者中，男性患者18例，女性患者12例；年龄范围25～75岁；8例鼻咽癌，7例颊黏膜癌，6例淋巴瘤，4例喉癌，3例舌癌，2例颈部转移癌。两组患者在年龄、性别、肿瘤种类等方面均无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1体位固定 　　应用头膜固定时，取患者仰卧位，投下枕合适高度的头枕，用三维激光将浑浊体位摆正，然后保持不动。取头膜置入温度为68℃的水中，待变软并完全透明后取出，取毛巾将膜上热水吸干，再用手背诗膜温度合适后覆盖于病人面部，拉开铺满面部，根据患者头面部轮廓对网膜进行按压，直至网膜形成和头颈部基本吻合的形状，冷却及成型后即可取下。 　　应用头颈肩膜固定时，取合适头枕放在头颈肩架上，取头颈肩膜采取与参照组同样的方法，把病人头颈部与双肩包绕在网膜内，然后把网膜边沿卡于头颈肩架口内，并取楔子塞紧，按压网膜，冷却成型后即可取下。 　　1.2.2定位方法 　　取头架置于螺旋CT平板床上，体位与制模时相同，取头膜固定病人。借助三维激光明确肿瘤中心与位置，于网膜两侧与正中贴上胶布，并取笔标记好三维激光的投影，然后在三个激光的十字线投影处分别贴上一个直径约为2mm的金属标志球，即可进行扫描定位。头颈肩膜固定者的定位方法与上述方法无异。 　　1.2.3放疗 　　两组均实施三维适形放疗。每例摆位放疗10次。第一次治疗时，结合三维治疗计划系统所得出的肿瘤中心相对于金属标志球点的三维坐标系值，把肿瘤中心放在加速器中心，然后把肿瘤中心在体表的各个三维坐标投影十字线投影和标在网膜上的肿瘤中心十字线投影重合，并于每次治疗后对三维激光十字线投影相对于标在网膜上的肿瘤中心十字线在Y方向与Z方向的位移，实现对每次摆位重复性的检测。 　　1.3判断标准 　　头颈部肿瘤放疗摆位误差不超过2mm，为理想状态。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用 检验，P0.05为有统计学意义[3]。 　　2结果 　　观察组在Y方向（头脚方向）及Z方向（腰背方向）的摆位误差率分别为4.0%、4.7%，明显低于参照组的18.0%与21.3%，两组在2个方向的重复性误差率相比较，存在统计学意义（P0.05），具体见表1。 　　3讨论 　　头颈部有多种重要组织及器官，包括脑、脊髓、眼等，故在进行头颈部肿瘤放疗时要求有较高的精确度，摆位重复性则是直接影响到精确度的一个重要因素[4]。因为放疗时间较长，且每位患者需多次重复同样的体位，摆位重复性非常重要。固定技术的选择，与摆位重复性有紧密联系[5]。 　　在本次研究中，我院对观察应用了头颈肩膜固定技术，参照组应用头膜固定技术。从表1可发现，观察组对摆位重复性在Y、Z方向的误差率均显著低于参照组。这说明头颈肩膜能够较好地固定患者放疗时的体位，可提高摆位的精确度，效果要比头膜固定技术好。 　　综上所述，在头颈部肿瘤患者的治疗中，头颈肩膜固定技术的效果更优于头膜固定，对摆位重复性误差率低，值得推广应用。 　　参考文献 　　[1]宋爱梅，李杏萍.三维适形放疗患者应用热塑膜面罩的护理[J].护理学杂志.201