哌罗匹隆治疗首发精神分裂症临床对照研究.docVIP

哌罗匹隆治疗首发精神分裂症临床对照研究 　　摘要：目的探讨哌罗匹隆治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法将60例首发精神分裂症患者随机分为哌罗匹隆组及阿立哌唑组，各30例。于治疗前及治疗第2、4、8w未采用阳性与阴性症状量表（PANSS）及副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应情况。结果治疗8w末，研究组有效率分别为90％，对照组则为73.3％，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组PANSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率均较轻。结论哌罗匹隆治疗首发精神分裂症疗效优于阿立哌唑，不良反应均较轻。 　　关键词：精神分裂症；药物疗法；哌罗匹隆；阿立哌唑精神分裂症是一种病因未明的常见的重型精神障碍，是精神疾病中发病率高，治愈率低，预后不良的疾病，可出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现出不同程度的残疾状态。抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要手段。哌罗匹隆是一类非典型抗精神病药，与典型抗精神病药相比，其改善精神分裂症阴性症状作用较强，改善精神分裂症阳性症状作用强度与典型抗精神病药类似，同时椎体外系等副作用较小[1]。本文研究哌罗匹隆治疗首发精神分裂症患者的疗效和安全性，并与阿立哌唑进行比较，结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年8月~2013年9月住江西省吉安市第三人民医院精神科治疗60例首发精神分裂症患者为研究对象。符合：①国际疾病分类第10版（ICD-10）精神分裂症诊断标准，②阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，③年龄18～60岁，④入院前未系统服用过抗精神病药物；排除：器质性精神障碍、躯体疾病、药物过敏、酒精及药物依赖、妊娠及哺乳期妇女。 　　1.2方法 采用随机列表法，分为两组：哌罗匹隆组30例，男18例，女12例，年龄18~60岁，平均年龄(39.7±6.9)岁，平均病程(2.3±3.1)年；阿立哌唑组30例，男20例，女10例，年龄18~57岁，平均年龄(37.8±7.2)岁，平均病程(2.2±3.5)年。两组在性别、年龄、病程及受教育年限等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2.1给药方法 哌罗匹隆组给予哌罗匹隆，最大剂量48 mg/d，平均剂量( 36±8.5)mg/d；阿立哌唑组给予阿立哌唑，最大剂量为30 mg/d。两组均于2 w内加至治疗剂量，疗程8 w。研究期间可配合使用苯二氮卓类药物药物和抗组胺能药物，不合并使用其他抗精神病药。 　　1.2.2疗效评定 分别于治疗前及治疗2、4、8w进行PANSS评定，以PANSS减分率评定疗效≥80%为痊愈，50%～79%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为无效。开始治疗前及4、8w末检查血五项分类，电解质，肝、肾功能及心电图等常规检查。采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。 　　1.3统计方法 全部资料数据用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，总体为正态分布计量资料，采用成组t 检验；计数资料的比较采用χ2检验，有效率采用秩和检验。 　　2结果 　　2.1疗效比较 治疗后，研究组痊愈5例、显著进步12例、好转10例、无效3例，有效率90%；对照组痊愈3例、显著进步5例、好转14例、无效8例，有效率73.3%。差异有统计学意义（χ2=5.55，P＜0.01）。 　　2.2 PANSS评分 研究组8w末PANSS减分率为（45.4±14.2）%，对照组8w末PANSS减分率为（32.1±13.7）%。研究组减分率高于对照组，差异有统计学意义（t=2.07，P＜0.05）。两组治疗后各时点PANSS评分均低于治疗前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组于4w末PANSS无论阳性症状与阴性症状比治疗前有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组至8w末PANSS而阴性症状与治疗前比显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3安全性 哌罗派隆组不良反应发生率次数（1.2±1.0）次，不良反应发生率为56.7%；阿立哌唑组平均发生的不良反应为（1.1±0.8）次不良反应发生率为53.3%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.06，P＞0.05），两组不良反应发生次数差异无统计学意义（t=0.43，P＞0.05）。患者不良反应程度为轻至中度，多能耐受或可自行消失，或经过对症处理后缓解。 　　3结论 　　本研究结果显示，哌罗匹隆对首发精神分裂症的阳性症状和阴性症状及抑郁，焦虑，认知功能等都有明显的疗效，也证实了哌罗匹隆的安全性和耐受性与阿立哌唑相当，锥体外系不良反应发生率低，是精神分裂症长期治疗的新选择[2]