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基于工作过程护理基本技术考核方法改革 　　【摘 要】 目的 培养护生综合能力和职业素质达到与临床零距离对接。 方法 将护理专科生186名分成实验组和对照组，对照组采用传统的护理基本技术单项随机抽签考核方法，实验组采取病例展示、仿真实境护理操作并针对病例回答问题的考核方法。考核后进行问卷调查。 结果 两组学生整体护理的能力、综合运用知识的能力、解决问题能力、护理基本技术操作水平等方面比较，差异有统计学意义（p0.05）。 结论 护理基本技术考核中，采用病例展示、仿真实境操作并针对病例回答问题的考核方法。能培养护生的综合能力，锻炼了其综合运用知识解决临床问题的的能力，真正做到理论与实践相结合。 　　【关键词】 护理基本技术；考核；改革 　　 　　护理基本技术是一门实践性很强的应用性学科，其中实训教学占总学时的50% 以上，是培养护生实际工作能力的一个重要方面[1]。考试是检查学生学习效果的一种手段，也是提高教学质量，实现教学目标的一个重要环节。 我校以往护理基本技术考试，均是在课程学习结束时有教师根据临床使用频率指定考核项目，学生集中练习后 ，从中随机抽取一项进行考核。通过几年的实践，发现这种考核方式存在一定的弊端。因此，2008年我校在护理基本技术考试中采取病例展示、仿真实境护理操作并针对病例回答问题的考核方法。收到较好的效果，现总结如下。 　　一、对象与方法 　　1.对象：实验组为2008级护理大专生，100人；对照组为2008级护理大专生86人。两组学生均为女生，为高中毕业生，年龄18～22岁，学制三年，护理基本技术在第二学年第一学期开课，学生具有一定的医学基础知识。两组学生有相同的教师任教，学生年龄、录取成绩、基础文化及本校所学课程等方面比较，差异均无统计学意义（p〉0.05）），具有可比性。 　　2.考核方法：实验组采取病例展示、仿真实境护理操作并针对病例回答问题的考核方法。基于护生所学知识、该项操作目的和注意事项，结合该项操作可能发生的情况，先设计出与该操作密切相关的规范的临床模拟病例。 病例内容包括病人的一般资料、入院诊断、入院时症状与体征、相关实验室检查及病例提问等。病例提问符合教材教学要求，难易程度无差异性。均在考核抽签时才给实验组护生展示病例具体内容，要求护生结合病例，按照护理程序的工作方法，以整体护理念为指导在仿真实境中考核，即考核现场要求与临床实际接轨。考核后回收病例，并禁止护生将病例泄密。对照组则抽签后按照传统方法考核，无病例展示。采取统一的考试标准，护生人手一册，考核前教学方法、实训开放时间相同，以保证评分的公平性。考核前对考核教师进行统一培训，展示病例时统一配合护生。 　　3.效果评价：由两部分组成：学生考试成绩；考试结束，采用问卷调查，了解学生整体护理的能力、综运用知识的能力、护生的法律意识等，发放问卷186份，全部收回，有效问卷100%。 　　4.统计学方法：采用Stata 7.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；计量资料采用均数及标准差表示，进行t检验。 　　二、结果 　　1.两组学生课程结束后实训考核成绩比较：见表1。 　　表1 两组学生课程结束后实训考核成绩比较（分， Xmacr;±s） 　　组别 n 操作成绩 　　实验组 　　对照组 100 　　86 93.7±3.2 　　91.8±2.8 　　t 　　p 4.28 　　0.05 　　表1结果显示，实验组学生的实训考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 　　2.两组学生综合能力比较：见表2。 　　表2 两组学生综合能力比较 　　组别 n 提高整体护理的能力 综合运用知识的能力 增强护生的法律意识 提高解决问题的能力 　　实验组 　　对照组 100 　　86 87 　　54 90 　　58 93 　　53 88 　　75 　　X2 　　p 6.81 　　0.05 5.73 　　0.05 13.28 　　0.05 0.19 　　0.05 　　表2结果显示，实验组采取病例展示、仿真实境护理操作并针对病例回答问题的考核方法，可以提升整体护理的能力、综合运用知识的能力、提高解决问题的能力并增强护生的法律意识，有利于学生综合能力的提升，与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05或p0.01）。 　　讨论 　　病例展示考核有助于培养护生的整体护理观念。目前，学校考核偏重于动作规范、方法和熟练度，忽略了操作对象和所处环境存在着差异，不能体现“以病人为中心”的服务理念[2]。实验组有87%的护生认为病例展示考核有助于系统化贯彻护理程序，对护理对象实施护理技术操作时能主动运用护理程序，把护理对象看成整体的人，而不是简单的机械操作。可见，病例展示考核强化了