复方血栓通治疗原发性高血压疗效观察及对血清尿酸超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平影响.docVIP

复方血栓通治疗原发性高血压疗效观察及对血清尿酸超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平影响 　　摘要：目的 观察复方血栓通胶囊治疗原发性高血压的疗效及对血清尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 选择原发性高血压患者220例，随机分为两组，观察组110例，男56例，女54例，年龄（64.23±9.37）岁，高血压1级59例，2级45例，3级6例。对照组110 例，男58例，女52例，年龄（65.43±8.17）岁，高血压1级57例，2级46例，3级7例。观察组服用复方血栓通胶囊和硝苯地平缓释片，对照组服用硝苯地平缓释片，于治疗8w，观察并对比两组患者的治疗效果、血压控制情况及治疗前后血脂、血清尿酸、超敏c反应蛋白和同型半胱氨酸的变化。结果 显效率观察组为61.82 %，对照组为45.45%，总有效率观察组为90.91 %，对照组为79.09 %，两组显效率与总有效率比较，差异均有统计学意义（P0.05）；两组治疗后血脂、血清尿酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平较治疗前降低，但观察组降低血脂、血清尿酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸程度均优于对照组（P0.05）。结论 联合复方血栓通治疗原发性高血压疗效显著，且能明显降低血脂、血清尿酸、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平。 　　关键词：原发性高血压；复方血栓通；血脂；尿酸；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸 　　高血压是一个包括环境和遗传等多因素共同作用导致的疾病，其发生发展与许多危险因素密切相关，诸如精神紧张、肥胖、高脂高盐饮食、饮酒，以及有明显的家族遗传倾向等。近年研究表明，高血压患者存在多种代谢异常和慢性炎症反应。 　　血尿酸作为核酸代谢产物，与年龄、肥胖等多因素共同参与原发性高血压的发病，血尿酸升高与高血压的发生、发展密切相关[1]。研究提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。血尿酸水平每增加59.5umol/L，发生高血压的危险就增加23%。国外对血尿酸与高血压发展长期随访（21.5±10.1） 年的研究发现，血尿酸水平是一个持续存在、独立发生的高血压风险的标记物[2]。 　　超敏C反应蛋白是在炎症因子的刺激下由肝脏合成的急性期反应蛋白，所以hs-CRP可以敏感反映机体是否存在炎症反应及严重程度。超敏C反应蛋白不仅是重要的炎症敏感标志物，也是心血管事件危险强有力的预测因子。其广泛参与动脉粥样硬化、血栓形成等疾病的发生过程。 　　同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸中间代谢产物。Hcy升高可使高血压的发生率增加，实验显示高浓度Hcy在高血压疾病的发生、发展中起到了重要的作用[3]。研究证明高Hcy血症是心血管疾病的独立危险因素[4-5]。 　　复方血栓通胶囊是纯中药制剂，其主要成分为三七、黄芪、丹参、玄参。其中三七和黄芪具有抑制血小板凝集，扩张冠状动脉及降低血压作用；丹参具有抗血栓，扩张冠状动脉，改善微循环作用。研究显示，复方血栓通胶囊具有降低血液黏度，降低纤维蛋白原，扩张血管，增加脑及肾的血流量，明显降低血压作用。 　　本研究采用复方血栓通胶囊对2013年6月～10月在我附属医院就诊的110例原发性高血压患者进行治疗，观察患者血清尿酸、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸浓度变化，探讨其机制及治疗原发性高血压的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择 2013年6月～10月在我附属医院就诊的220例高血压患者，随机分为两组，两组患者均符合2010年修订的《中国高血压防治指南》中的诊断标准及分级。观察组110例，男56例，女54例，年龄（64.23±9.37）岁，高血压1级59例，2级45例，3级6例。对照组110例，男58例，女52例，年龄（65.43±8.17）岁，高血压1级57例，2级46例，3级7例。以上人员均排除继发性高血压、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、风心病、严重瓣膜性疾病、脑血管意外急性期、肝肾功能不全、糖尿病、急慢性感染、自身免疫系统疾病。两组临床资料经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断和分级标准 　　1.2.1诊断标准 根据中国高血压防治指南2010 年修订版定义，在未用抗高血压药情况下，收缩压（SBP）≥ 140mmHg 和/ 或舒张压（DBP）≥ 90mmHg（非同日3次测血压）；既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压。 　　1.2.2分级标准 1级高血压为收缩压140～159mmHg和/或舒张90～99mmHg；2级高血压为收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg；3级高血压为收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过110mmHg。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗方法 两组患