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多途径多举措实现公立医院公益性 　　摘要：国家新医改政策强调公立医院要回归公益性。本文是在医改精神总框架下阐述公立医院公益性的方法和措施。强调要从建立规范化诊疗流程与改善医疗服务质量相结合、发展高层次医疗技术与支持基层医疗卫生相结合、医教研全面帮扶与开展慈善惠民活动相结合、迎接突发性卫生应急与创造良好社会效益相结合等方面实现公立医院公益性。 　　关键词：新医改 公立医院 公益性 多学科联合会诊 　　中图分类号：R 197.3 文献标识码：A 　　新医改方案提出：公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，要做好家庭医生和医联体工作。大型公立医院在承担日常医疗任务的同时，也承担着临床新技术的引进及推广、疑难危重疾病诊疗、学科建设与人才培养，更履行相应的社会公益职责，组织专家和医护人员到农村和边远贫困地区，为群众提供优质、廉价的医疗卫生服务，是实现医疗服务公益性的重要载体。 　　南京医科大学附属南京医院作为南京首批三级甲等综合性医院，是1936年由国民政府出资新建，有八十一年的建院历史，目前一院三区，院区覆盖城南、城东及河西地区，开放床位2000张。2016年总诊疗量170万人次，急诊量20万人次，住院病人6万人次，就诊人群主要是南京及周边地区市民，占总就诊人数70%。近几年来，在新医改政策指导下，南京医科大学附属南京医院在实现公立医院公益性方面做了诸多探索。 　　1 规范就诊流程，改善医疗服务 　　1.1 以临床路径及MDT管理为抓手，尽一切可能完善医疗服务流程 　　2010年1月，南京医科大学附属南京医院被卫生部确定为临床路径管理试点医院，七年来医院多次修改制定临床路径的评价指标和评价程序，上线了医院临床路径信息管理软件，对路径中病历实时监控，自动抓取路径病人和非路径病人平均住院日、药占比、治愈好转率、治疗费用运行数据，定期分析反馈数据，促进科室临床路径的管理。医院从2009年开始在胸外科、妇产科、普外科等8个专业选择了剖腹产、胆囊切除术等11个单病种试点入手，到现在全院202个病种进入临床路径管理，仅2016年1月到2017年7月南京医科大学附属南京医院新增开展临床路径管理的单病种总数就达36个，实现了常规病种全覆盖，平均住院日降低了2.2d，医疗总费用降低了9.6%，全年平均住院日为8.9天。平均每位住院患者总费用比去年平均下降372.5元。在优化临床路径的同时，从2016年开始在门诊开展多学科联合会诊（MDT）管理模式，主要是针对一名患者本身同时患有多种疾病，需要辗转多家医院或多个科室，耗时耗力，MDT的开展，患者只需要挂一个号，就有多个科室专家联合为其诊疗，即多名专家为一名患者服务，确保患者治疗手段最优化。今年上半年已有200多位患者享受到这特色服务。 　　1.2 以患者为中心，根据患者需求做好医疗互联网服务工作 　　南京医科大学附属南京医院很多科室打破服务理念，将服务百姓的时间从线下延伸到线上，让全国各地患者24小时都能享受到专家们的诊疗和服务，辐射范围和影响力都有很大提升。如内分泌科开设“慢病管理平台”APP，对糖尿病病人进行远程管理，500余名患者获益；康复医学科开通专科微信，拍摄康复操小视频，对患者随时指导随时 　　诊疗；全院112名副高以上专家在“好大夫网站”利用休息时间答复来自全国各地的病惑，答疑解惑成为他们休息日的常态。在市委组织部的党员专家志愿者远程服务平台上，活跃着南京医科大学附属南京医院62名党员专家志愿者，答题总量超过38800条，在南京市属医疗机构中列第一位。在线上服务的同时，党员专家还走进社区开展居家服务；在网上预约、挂号、全院收费窗口施行支付宝、微信支付等移动支付服务，缓解患者排队缴费时间；全年开展义诊累计受惠4万余人次，实现了“惠民、利民、便民”的要求。 　　2 打造核心医疗技术，带动医联体向纵深发展 　　2.1 规划核心竞争力，着眼打造品牌学科、品牌技术，形成自己的技术优势与特色，不断提升诊治疑难危重病症的能力 　　2014年南京医科大学附属南京医院在南京卫生系统创新性引进院士工作站，先后聘任六位中国工程院院士为南京医科大学附属南京医院驻站院士，目的就是提升医院科研创新能力，培育科研创新团队，培养高技术人才。与两位诺贝尔奖获得者团队建立合作平台，幽门螺旋杆菌发现者马歇尔教授走进南京医科大学附属南京医院坐诊，让南京百姓有机会接触到世界顶级医学专家。创办英文科技期刊《Journal of Clinically Innovative Cardiology》（临床创新心脏病学杂志）。并先后与美国、英国、韩国、加拿大等二十多个国家的世界一流医学院校、医疗机构建立了长期友好合作关系，南京医科大学附属南京医院多个学科、专