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家庭治疗一种分析人类行为新框架 　　摘要：家庭治疗是对个体心理治疗的一次革命，它挑战了“以个体为整个心理范畴中心”的基本信念，将所存在的问题或症状从个体转向了关系，从家庭环境的人际背景和家庭生命周期中寻找心理行为障碍的原因，认为家庭是解决与家庭相关联的个人问题的治疗所，通过家庭或更大的机构在内的系统的改变，来处理和消除个体所存在的问题或症状，提供了一种新的分析人类行为的框架，代表了心理治疗的一个新领域和新方向。 　　关键词：心理治疗；家庭治疗；家庭 　　中图分类号：B84　文献标识码：A　文章编号：1001-4608(2008)01-0105-05　收稿日期：2006-11-12 　　作者简介：赵芳，博士，南京师范大学社会发展学院副教授　210097 　　 　　一、心理治疗：从个体治疗到家庭治疗 　　 　　现代心理治疗的历史是从个体心理治疗开始的，从个体心理治疗到家庭治疗走过了漫长的50年。 　　尽管个体心理治疗各流派的治疗理论和技术不同，但它们都有几个共同点：其一，将心理疾病看作是个体和个体心理作用的产物，治疗者的工作完全集中在对个体的诊断、分析和干预上。如精神动力学的治疗关注的核心问题是个体的内心世界，治疗在很大程度上是个体人格重组的过程；行为主义治疗关注的核心问题是个体的行为模式，治疗在很大程度上是采用学习原理增加适应性行为，减少问题行为；人本主义治疗关注的核心是个体人格改变的进程，治疗在很大程度上强调来访者自身的潜能，促进个体的自我认知和自我接纳；认知治疗关注的核心问题是个体的信念系统，治疗在很大程度上是通过将一个人消极的自我陈述改变为具有建设性的、积极的陈述方式，从而改善个体的情绪和行为。其二，个体心理治疗认为，最好的治疗方式是在治疗者与当事人之间建立私密的关系，在治疗时特别强调一对一治疗关系的形成，将治疗师和来访者的关系隔离出来，把有压力的环境因素排除在治疗室之外，并且坚持认为和来访者的亲属接触会干扰治疗师。如弗洛伊德只关心个人内心世界的心理冲突和做深层的人格分析，即使沙利文，虽然他认为自我是个体与环境互动的产物，但受到个人、线性因果关系机械论的影响，还是将“人际关系中的自我”转化成“重要关系人的内化作用”。这就预示着个体心理治疗把一种本是相互影响的结果内射化，在现实的建构中，不再包含与重要关系人的持续互动。其三，个体心理治疗，除了人本主义治疗，都从心理病理学的角度去了解人，努力寻求精神病理症状为什么会发生的原因，然后再对疾病进行治疗。治疗的目的是消除这些疾病，就像动外科手术把疾患割除一样，但疾病的消除往往并不意味着健康的恢复。在治疗的过程中，治疗师关注的是症状，病人体会到的第一件事也是只有他的症状才能使他得到治疗师的关注，其结果是使得疾病越来越突出，治疗的路也越走越窄。 　　随着心理治疗实践的发展，人们开始认识到，大多数的人类行为都是互动性的，有些问题，存在于个人的心理状态，却展现于与他人的互动之中，解决这些问题的最佳方式是帮助人们改变他与其他人的互动方式，家庭治疗应运而生。 　　家庭治疗，和个体心理治疗一样，都是心理治疗的途径以及了解人类行为的方式，但是家庭治疗是对个体心理治疗的一次革命，它挑战了“以个体为整个心理范畴的中心”的基本信念，将所存在的问题或症状从个体转向了关系，并且通过家庭或更大的机构在内的系统的改变，进而处理和消除个体所存在的问题或症状。 　　目前，家庭治疗的研究与实践已经渗透到了成人精神分裂症、心身症状、成瘾、抑郁、焦虑、婚姻压力、性功能障碍等许多领域，有人甚至将它称之为心理治疗的“第四势力”。美国婚姻和家庭治疗协会的成员数也已经超过18000人。1978年，斯卢兹科(Sluzki)就曾指出，到目前为止家庭治疗是行为科学上主要的认识论革命。积极心理治疗大师佩塞施基安也认为，我们不能简单地把家庭治疗看成一种特殊的治疗安排，而是把他解释为一种特殊的思想方法，一种公正地对待人的社会性方法。 　　一位个体心理治疗的治疗师会这样告诉来访者：“改变自己，自己努力，这样你就会成长。”但家庭治疗师则会以一种不同的方式描述：只有自己所居住的环境有了改变，家庭成员才会有所改变。因此，家庭治疗给出的信息是这样的，“帮助其他人改变，当你和他互动时，你自己才能改变，而且能让在同一系统中的你们两个都改变。” 　　 　　二、家庭治疗：从关注个体转向关注关系 　　 　　作为一种分析人类行为的新框架，家庭治疗代表了心理治疗的一个新领域和新方向，它的“新”，在概念、诊断和具体介入技术等整个治疗过程中都有体现。 　　 　　1从家庭人际关系背景中寻找心理行为障碍的原因 　　家庭治疗反对内省观，强调人际观。它的第一个基本假设认为，人是其所在环境的产物，个人的心理问题不单纯是个人的问题，而是与其