宜昌市社区糖尿病病人应对方式对服药依从性影响.docVIP

宜昌市社区糖尿病病人应对方式对服药依从性影响 　　摘 要 目的：了解应对方式对服药依从性的影响，为提高社区糖尿病的健康教育效果提供理论依据。方法：对宜昌市某社区150例糖尿病患者采用医学应对方式问卷和服药依从性量表进行调查。结果：采取积极面对方式的服药依从性更好（P0.01），而依从性较差的患者更倾向于采取屈服、回避的消极应对方式（P0.05）。结论：社区医务工作者应鼓励和引导患者采取积极应对方式，提高服药依从性，减少糖尿病并发症的发生，提高生活质量。 　　关键词 糖尿病 应对方式 服药依从性 　　中图分类号：R473 文献标识码：A 　　糖尿病分为1型和2型，2型所占比例为95%。2型糖尿病作为一种慢性终身性疾病，目前尚无法根治，仅能依靠饮食控制、合理运动、等自我管理措施来控制血糖，减缓病情的进展。应对方式是个体面对各种应激事件时出现的相对稳定的应对行为和认识活动，应对方式的不同会直接影响患者治疗的依从性。本研究旨在研究2型糖尿病患者的服药依从性及应对方式对其的影响，为今后更好地开展社区糖尿病健康教育和健康促进提供依据。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　2015年1月至2015年6月在宜昌市某社区门诊和住院的2型糖尿病患者，共150例。纳入标准：所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者；确诊6个月以上，意识清楚。 　　1.2调查工具 　　采用问卷调查法，问卷内容由以下三部分组成：（1）一般资料调查表。内容包括患者的人口统计学资料和疾病相关资料；（2）医学应对问卷（MCMQ）：由Feife H等编制，是专用于病人的应对量表。中文版由姜乾金等编制；（3）服药依从性量表：由morisky推荐的糖尿病患者服药依从性4个问题的测量。 　　1.3资料收集方法 　　采用面对面访谈的方法填写问卷。共发放问卷160份，回收160份，其中有效问卷150份，问卷回收率为100%，有效率为94%。 　　1.4统计学方法 　　所有数据采用EpiData3.0软件建立数据库，双录入法进行数据的输入，运用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，包括描述性分析、t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1调查对象的一般情况 　　150例2型糖尿病患者的平均年龄为（59.65?？.88）岁，服药依从性好者44人占29.3%。 　　2.2医学应对方式得分情况 　　150例2型糖尿病患者医学应对方式中面对维度得分为（13.35?？.32）分，回避得分（14.46?？.66），屈服得分（11.28?？.18）分。2型糖尿病患者的医学应对方式与国内常模相比，面对得分显著低于常模，而屈服应对得分显著高于常模，回避应对方式与国内常模差异没有统计学意义。 　　2.3不同服药依从性的2型糖尿病患者的应对方式情况 　　据依从性分值将患者分为依从性好组和依从性差组，两组应对方式得分经检验依从性好组面对应对得分明显高于依从性差组，而回避和屈服应对得分低于依从性差组，结果见表1。 　　表1：不同依从性的2型糖尿病患者的应对方式比较（x??s） 　　*注：a表示PO.O1；b表示PO.O5 　　3讨论 　　3.1 2型糖尿病患者服药依从性情况 　　服药依从性是指患者的服药行为与医嘱相符程度。对2型糖尿病患者来说，服药依从性直接影响到患者的血糖控制。我国60%～70%2型糖尿病患者的血糖控制不理想，血糖达标率不足26%，而主要原因之一就是患者的治疗依从性差。本次调查结果显示2型糖尿病患者服药依从性率为29.3%，与黄婵等人的调查结果相似。但是与国外研究中糖尿病患者口服药物依从率65%～85%仍有很大的差距，因此我们医疗工作者在提高此类慢性终身性疾病患者的服药依从性方面仍需加大努力。 　　3.2 2型糖尿病患者服药依从性与应对方式有关 　　应对方式是个体对环境或内在需求及其冲突所做出的恒定的认知和行为努力。面对通常被认为是积极应对，而回避和屈服则属于消极应对方式。本研究调查发现与国内常模相比，2型糖尿病患者更倾向于采取屈服这一消极应对方式，很少采用积极面对的方式，与万巧琴、陆璐等人的研究结果一致。这可能是因为此次调查人群多为中老年人，他们对生老病死看得更加淡然，获知糖尿病是终身性疾病，无法治愈，并且在经济、时间、精力上花费较多，影响了患者及家庭其他成员的生活、工作和学习，便未引起足够重视，也不会主动采取应对措施，所以患者多采取屈服的消极应对方式。 （下转第179页）（上接第177页） 　　3.3提高糖尿病患者服药依从性的相关措施 　　社区卫生服务中心是社区居民的“家庭医院”，应该抓住每次接触机会进行糖尿病健康知识宣教， 提高其自我保健意识和能力， 鼓励其积极面对疾病。本次调查发现