T1分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像ADC值与Fuhrman病理分级相关性的研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

T1 T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的 ADC 值与 Fuhrman 病理分级的相关性研究 中文摘要 I I PAGE PAGE IV T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的 ADC 值与 Fuhrman 病理分级的相关性研究 中文摘要 1 目的 应用磁共振弥散加权成像研究 T1 期肾透明细胞癌，探讨 ADC 值与 Fuhrman 病 理分级之间的相关性，期望能对临床选择治疗方案及判断病人的预后有所帮助。 2 材料与方法 回顾性分析我院经病理证实的 60 例 T1 期肾透明细胞癌患者常规 MRI 平扫、DWI 及增强检查的磁共振影像资料。同时，由两位高年资影像科医生在 Siemens Syngo 工 作站共同对肿瘤的最大径进行测量（取横断位、冠状位图像所示肿瘤的最大径），同 时对肾透明细胞癌 DWI（ADC 图）图像进行分析，测量肿瘤实性部分的 ADC 值。 由两位高年资病理科医生共同对其采用 Fuhrman 病理分级法进行分级，共分为Ⅰ-Ⅳ 级，其中Ⅰ-Ⅱ级为低级别组肾透明细胞癌，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组肾透明细胞癌。应用 SPSS 17.0 统计软件进行统计学分析。Fuhrman 分级为Ⅰ-Ⅳ级 T1 期肾透明细胞癌之 间 ADC 值的比较采用单因素方差分析；高、低病理级别组之间 ADC 值的比较采用 独立样本 t 检验，并应用 ROC 曲线判断 ADC 值最佳阈值、敏感性及特异性；肿瘤 ADC 值与其 Fuhrman 病理级别之间相关性分析采用 Spearman 秩相关分析。相同分级 不同 T1 分期期肾透明细胞癌与 ADC 值之间比较采用独立样本 t 检验；肿瘤最大径与 ADC 值之间相关关系采用 Pearson 相关分析。P0.05 可认为差异有统计学意义。 3 结果 所有 60 例 T1 期肾透明细胞癌中，Fuhrman 病理级别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤 实性部分的 ADC 值分别依次为（0.912±0.027）×10-3 mm2/s、（0.851±0.128）×10-3 mm2/s、 （0.705±0.116）×10- 3mm2/s、（0.600±0.274）×10-3 mm2/s。其中，Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级 与Ⅳ级之间差异无统计学意义（p=0.11、0.09）；Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与 Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义（p≤0.00）。 中文摘要 T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的 ADC 值与 Fuhrman 病理分级的相关性研究 T1 期肾透明细胞癌低级别组 ADC 值为（0.872±0.123）×10-3 mm2/s，高级别组 ADC 值为（0.675±0.110）×10-3 mm2/s，低级别组 ADC 值明显大于高级别组，差异具 有统计学意义（p=0.00）。取 ADC 值为 0.713×10-3 mm2/s，ROC 曲线下面积为 0.886， 此时，鉴别高低级别组 T1 期 CCRCC 的敏感度及特异度分别为 92.9%和 72.2%。T1 期肾透明细胞癌 Fuhrman 分级与 ADC 值呈显著负相关（r=-0.64，p=0.00）。 由于 Fuhrman 病理分级为Ⅳ级的 T1a 期肾透明细胞癌只有一例，故未将Ⅳ级的 CCRCC 纳入统计范围。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的肾 T1a 期与 T1b 期 CCRCC 的 ADC 值间无 统计学差异（p 值分别依次为 0.49、0.72 和 0.88）。肿瘤最大径与 ADC 值之间相关 系数为-0.17（r=-0.17，p=0.21），两者之间的相关性不显著。 4 结论 4.1、T1 期肾透明细胞癌 Fuhrman 病理分级与 ADC 值之间呈显著负相关，即 Fuhrman 病理分级级别越高，ADC 值越低。 4.2、ADC 值可以用来预测 T1 期肾透明细胞癌分级，取 ADC 值为 0.713×10-3 mm2/s，ROC 曲线下面积为 0.886，此时鉴别 T1 期肾透明细胞癌高低级别组的敏感度 及特异度分别为 92.9%，72.2%，从而为临床上选择肿瘤的治疗方案及判断预后提供 帮助。 4.3、相同 Fuhrman 分级，不同 T1 分期 CCRCC 的 ADC 值没有明显差别。不同 T1 分期对相同 Fuhrman 病理分级肾透明细胞癌的 ADC 值无显著影响。 关键词 磁共振成像； 弥散加权成像；肾透明细胞癌；病理分级；临床分期 作 者：刘常青 指导教师：邢 伟 T1 T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的 ADC 值与 Fuhrman 病理分级的相关性研究 英文摘要 III III PAGE PAGE IV Study on the correlation of different Fuhrman pa