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T淋巴细胞亚群对慢性阻塞性肺疾病急性加 重患者的预后评估-内科学专业论文
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学位论文作者: 日期: 年 月 日
摘
摘 要
T 淋巴细胞亚群对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的预后 评估
硕士研究生:李 聪
导 师:邢丽华 教授 郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
河南 郑州 450052
中文摘要
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是呼吸系统的一种常见病、多发病,死 亡率高,严重影响患者的生活质量,危害人类健康,并给其家庭及社会带来沉 重的经济负担。
慢阻肺患者平均每年发生 0.5?3.5 次的急性加重。细菌、病毒感染,空气污 染是诱发其急性加重的主要原因,进而导致肺功能持续恶化,病情进展加快。
上呼吸道内细菌、病毒感染引起特异性的免疫反应及中性粒细胞浸润,使 气道炎症加重,机体免疫功能下降,加重并促进慢阻肺的进展,同时机体免疫 功能下降又是慢阻肺患者易反复发生呼吸道感染致急性加重的直接原因。
慢阻肺患者肺内的炎症细胞主要有肺泡巨噬细胞、中性粒细胞和 T 淋巴细 胞(尤其是 CD8+T 淋巴细胞)。激活的炎症细胞释放多种炎性介质,包括白三烯 B4(LT-B4)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,它们将破坏肺的 结构和/或促进中性粒细胞炎症反应,导致免疫功能异常。近年来国内外多项研 究表明:慢阻肺患者存在免疫功能异常,尤其是细胞免疫功能紊乱,T 淋巴细胞 亚群比例失调。
因此,对慢阻肺急性加重患者进行 T 淋巴细胞亚群监测有助于了解其免疫 功能状态,并在病情严重程度评估、疗效观察和预后判断等方面有重要的指导 意义,同时还可作为选择免疫治疗的依据。改善慢阻肺患者的免疫功能状态, 可增强其抵御反复感染的能力,并有助于提高临床综合治疗的疗效。
I
目的
探讨 T 淋巴细胞亚群在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情严重程度、 预后中的价值。
方法
采用前瞻性观察研究,选取郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 2014 年 08 月?2015 年 02 月确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者 80 例作为慢 阻肺急性加重组,根据治疗效果,分为好转组(69 例),恶化组(8 例),3 例因 住院 7 天内死亡或自动出院退出;以同期于郑州大学第一附属医院体检中心进
行体检的健康者 40 例作为对照组。分别采集慢阻肺急性加重组入院第 1 天、第 7 天,对照组体检当日的晨起空腹外周静脉血 2ml 送检。应用美国 BD 公司流式 细胞仪全自动分析软件测定 T 淋巴细胞亚群。统计学分析使用 SPSS17.0 软件, 计量资料以均数±标准差( ????s )表示。P0.05 为差异有统计学意义。
结果
(1)入院第 1 天,慢阻肺急性加重组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组 下降,CD8+较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05);
(2)入院第 1 天,好转组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较恶化组升高,CD8+
较恶化组下降,差异有统计学意义(P0.05);
(3)好转组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+入院第 7 天较入院第 1 天升高,CD8+
入院第 7 天较入院第 1 天下降,差异有统计学意义(P0.05);而恶化组 CD3+、
CD4+、CD4+/CD8+入院第 7 天较入院第 1 天下降,CD8+入院第 7 天较入院第 1
天升高,差异有统计学意义(P0.05);
(4)入院第 7 天,好转组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,CD8+
较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。
结论
(1)慢阻肺急性加重患者存在细胞免疫功能降低,且随着病情加重细胞免 疫功能进一步下降;
II
(2)慢阻肺急性加重患者免疫功能改善提示预后好转,持续的 T 淋巴细胞
降低提示预后不良。
关键词:慢性阻塞性肺疾病; 慢性阻塞性肺
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