Th17相关细胞因子在急性冠脉综合征患者中的作用研究-内科学(心血管)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 中文摘要 I HYPERLINK \l _bookmark1 Abstract III HYPERLINK \l _bookmark2 英文缩略词表V HYPERLINK \l _bookmark3 前 言1 HYPERLINK \l _bookmark4 方 法3 HYPERLINK \l _bookmark5 结果与分析7 HYPERLINK \l _bookmark6 讨 论13 HYPERLINK \l _bookmark7 结 论17 参考文献（1）18 综 述20 参考文献（2）25 致 谢26 I I Th17 相关细胞因子在急性冠脉综合征患者中的作用研究 中文摘要 目的：急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS）是由于动脉粥样硬化 （atherosclerosis，AS）斑块破裂、继发血栓形成所致，AS 已经被证实为一种慢性 炎症性疾病，近来发现 Th17 细胞亚群在炎症反应中扮演者重要的角色，我们通过 检测 ACS 患者外周血中 Th17 相关细胞因子的表达情况，初步探讨血清 Thl7 相关 细胞因子在急性冠脉综合征发病过程中的作用。 方法：采集于 2014 年 7 月至 2014 年 9 月入住厦门市心脏中心心内科重症监护室 的 72 名急性冠脉综合征患者急诊入院时的血清标本，根据相关指南诊断标准将其 分为急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）组 32 例、急性非 ST 段抬高型心肌梗死 （NSTEMI）组 28 例及不稳定型心绞痛（UA）组 12 例，并采集同期行冠脉造影提 示正常的病人血清 20 例作为对照组，详细记录每例患者的年龄、性别、吸烟史， 有无高血压、糖尿病、高脂血症，是否正在服用冠心病相关药物等病史，通过 Bio-Plex 悬液芯片技术对各组患者外周血清中 Th17 相关的 15 个因子浓度的进行 同时检测，根据冠脉造影结果，使用 Gensini 积分评价冠脉病变情况。 结果：（1）STEMI、NSTEMI、UA 组的血清 IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、IFN- γ、IL-10 水平均显著高于对照组（P0.01），其中 STEMI 组 IL-6 水平高于 NSTEMI、 UA 组（P =0.017，0.037），而 STEMI 组 IFN-γ水平低于 NSTEMI 和 UA 组(P =0.007， 0.015)，上诉其余因子实验组之间差别不具有统计学意义(P 0.05)；（2）对于 IL-1 β，STEMI 组高于对照组（P =0.015）及 UA 组（P=0.012），而 NSTEMI、UA 组与对 照组差别无统计学意义（P0.05）；（3）3 组实验组 IL-6、IL-17A 及 TNF-α的平 均升高倍数最为明显，分别为 20.54、10.07、7.75 倍；（4）各组间的 IL-4、IL-31、 IL-33、IL-25、IL-22、IL-17F、IL-21、IL-23 水平均无明显统计学差异（p0.05）； II II （5）各实验组的血清 IL-17A、sCD40L、TNF-α、IL-6 水平均与 Gensini 积分呈 正相关，合并为 ACS 组分析的相关系数 r 分别为 0.587、0.391、0.464、0.459，P 值分别为0.001、0.001、0.012、0.015，而 IFN-γ、IL-10、IL-1β与 Gensini 积分则无明显相关性（P0.05）；（6）多因素回归分析表明，IL-17A、sCD40L 与 Gensini 积分密切相关（β分别为 0.517、0.244，P 值分别为＜0.001、0.015）。 结论：（1）ACS 患者急性期的 Th17 相关细胞因子 IL-17A、IL-6、sCD40L、TNF-α、 IFN-γ、IL-10、IL-1β表达水平升高，其中 IL-6、IL-17A、TNF-α升高更为显著， 提示它们或可成为早期诊断 ACS 的新的生物标志物。（2）血清 IL-17A 及 sCD40L 与冠状动脉病变程度存在相关性，高水平的 IL-17A 及 sCD40L 可能预示着 ACS 患 者冠脉病变更为严重。 关键词：急性冠脉综合征，Th17 相关细胞因子，Bio-Plex 悬液芯片，Gensini 积 分 PAGE PAGE IV Effect of Th17 related cytokines in acute coronary syndrome patients Abstract Objective：It has been proved