TTE和DSCTA法洛四联症术前评价对照研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 TTE 和 DSCTA 法洛四联症术前评价研究 中文摘要 目的：探讨经胸超声心动图（Transthoracic echocardiography, TTE）及双源 CT 血管 成像(Dual-source computed tomography angiography, DSCTA)在法洛四联症（Tetralogy of Fallot, TOF）术前评价中的临床价值。 方法：从 2014 年 10 月到 2015 年 4 月，30 名 (17 男性, 13 女性；平均年龄: 6.9±7.8 岁，范围：1 岁–35 岁) 行 TTE 检查及 DSCTA 检查，经手术证实为 TOF，且图像质 量 满 足 分 析 者 被 纳 入 该 研 究 。 以 手 术 所 见 及 心 导 管 造 影 (Conventional catheter angiography, CCA)结果为金标准，计算 TTE 及 DSCTA 术前评价 TOF 心内外畸形的 准确性。比较 TTE 与 DSCTA 探查大主-肺侧枝动脉（major aorto-pulmonary collateral arteries, MAPCAs）（直径大于 1.5mm）的准确性。比较 DSCTA 与 CCA 测量 MAPCAs 直径的准确性。 结果：30 例 TOF 患者，手术及心导管造影总共证实 197 处心血管结构异常，其中 心内畸形 157 处，心外血管畸形 40 处。TTE 漏诊肺动脉二叶化畸形 4 例、左肺动脉 狭窄 3 例、漏诊横跨右室流出道冠状动脉 3 例及动脉导管未闭 1 例。DSCTA 漏诊肺 动脉瓣狭窄 4 例及小房间隔缺损 4 例。TTE 与 DSCTA 评价 TOF 心内畸形准确率分 别为 97.5% (153/157) 与 94.9% (149/155) (χ2 =1.367, P＞ 0.05)。TTE 与 DSCTA 评价 TOF 心外血管畸形准确率分别为 82.5% (33/40)与 100% (40/40) (χ2 = 13.453, P＜ 0.05)。13 例 CCA 证实存在 MAPCAs 患者，TTE 及 DSCTA 均显示存在 MAPCAs。 DSCTA 与 CCA 测得侧枝平均直径分别约 3.55±1.48mm (1.5~7mm) 与 3.65±1.50mm (1.5~7mm) （t = -0.341，P 0.05）。 结论： TTE 评价心内畸形准确率较 DSCTA 稍高。DSCTA 评价心外畸形优于 TTE。 当 TTE 无法明确有无合并肺动脉狭窄、异常冠状动及 MAPCAs 数量时，DSCTA 是 一个重要补充手段。 关键词：法洛四联症；超声心动图；体层摄影术；X 线计算机；侧枝循环 Study on TTE preoperative evaluation of Tetralogy of Fallot compared with DSCTA Abstract Objective: The purpose of this study was to explore the clinical value of transthoracic echocardiography (TTE) and dual-source computed tomography angiography (DSCTA) in the preoperative assessment of Tetralogy of Fallot (TOF). Methods: Between Oct 2014 and Apr 2015, 30 cases (17 male, 13 female; mean age: 6.9±7.8 yrs, range: 1-35yrs) confirmed as TOF by surgical findings, who underwent TTE and DSCTA with adequate image quality, were included in our study. Based on surgical and conventional catheter angiography (CCA) results, the accuracies of TTE and DSCTA in assessing intra- and extra- cardiac anomalies were calculated. The accuracies of DSCTA and CCA in measuring diameters of major aorto-pulmonary collateral arteries (MAP