活动式自粘性俯卧垫在经皮肾镜取石术中应用价值研究.docVIP

活动式自粘性俯卧垫在经皮肾镜取石术中应用价值研究 　　[摘要] 目的 探讨活动式自粘性俯卧垫在经皮肾镜取石术（PCNL）体位护理中的应用效果。 方法 选取2009年6月～2011年12月于我院进行PCNL手术治疗的90例患者为对照组，术中进行常规的体位处理，同期选取90例患者为观察组，术中采用活动式自粘性俯卧垫进行体位摆放，后将两组患者的手术时间，患者舒适度，并发症发生率，麻醉前，麻醉后10 min，术中30、60、120 min的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平进行比较。 结果 观察组的手术时间短于对照组，舒适度优于对照组，并发症发生率低于对照组，围术期的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平波动幅度均小于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 活动式自粘性俯卧垫可显著改善PCNL术患者的舒适度，降低术中体位对患者呼吸循环和应激方面的影响。 　　[关键词] 活动式自粘性俯卧垫；经皮肾镜取石术；体位护理；应用效果 　　[中图分类号] R693.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（a）-0100-03 　　经皮肾镜取石术（PCNL）中体位摆放的相关性研究较多，且研究均显示，不同体位摆放对患者的多项指标均有明显的影响，不佳的体位对于手术的顺利进行及患者的舒适度均极为不利。因此要做到术中对患者体位的有效摆放，使其既满足患者的舒适度，又利于暴露术野，使手术顺利进行[1]。活动式自粘性俯卧垫是我科自制的用于调整患者体位的工具，其主要用于PCNL患者俯卧位时的体位摆放。本文中笔者即就活动式自粘性俯卧垫在PCNL体位护理中的应用效果进行观察，具体情况如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年6月～2011年12月于我院进行PCNL手术治疗的90例患者为对照组，同期选取90例患者为观察组。对照组中，男59例，女31例；年龄21～71岁，平均（47.2±3.7）岁；结石直径2.0～5.9 cm，平均（2.7±0.5）cm；其中，单发42例，多发48例；左侧41例，右侧39例，双侧10例。观察组中，男58例，女32例；年龄22～72岁，平均（47.4±3.6）岁；结石直径1.9～5.9 cm，平均（2.8±0.6）cm；单发41例，多发49例；左侧42例，右侧39例，双侧9例。两组患者的年龄、性别比、结石直径、病灶部位等情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用PCNL进行治疗，两组患者均由本科室经验丰富的医师进行手术治疗，且麻醉方法比较差异无统计学意义。在此基础上，对照组采用常规的俯卧位或侧卧位进行手术。观察组则采用我院自制的活动式自粘性俯卧垫进行体位摆放，患者首先取平卧位，然后进行麻醉，然后取膀胱结石位，根据患者的体形，调整好俯卧垫棉枕间宽度，将4个棉枕与底垫相互粘贴，制作成适合患者体形的俯卧垫，放置俯卧垫于手术床上，在自粘性俯卧垫上铺盖一张大单，以利于调整患者时提拉省力，同时防止患者体液污染俯卧垫。患者俯卧后，调整患者，避免双乳、会阴、眼及耳廓处受压，用软枕垫高患侧肾区，暴露术野，安置好患者的四肢，以免受压，活动式自粘性俯卧垫具体如图1～3。然后将两组患者的手术时间，患者舒适度，并发症发生率，麻醉前，麻醉后10 min，术中30、60、120 min的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平进行统计及比较。 　　1.3 评价标准 　　患者的舒适度评估由患者于术后48 h内进行问卷调查的方式反馈，以患者主诉无肢体、腰背部的酸胀不适为舒适度较高，以患者主诉存在轻微的肢体、腰背部酸胀不适为舒适度一般，以患者主诉存在较为明显的肢体、腰背部酸胀不适甚至疼痛为舒适度较差。 　　1.4 统计学方法 　　将文中的数据采用SPSS 14.0软件包进行统计学处理，其中计量资料包括年龄、结石直径、手术时间和围术期的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平等数据采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料为两组患者的性别比、发病部位、患者舒适度、并发症发生率等计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、患者舒适度、并发症发生率比较 　　观察组的手术时间短于对照组，舒适度较高者比例高于对照组，并发症发生率低于对照组（均P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者麻醉前，麻醉后10 min，术中30、60、120 min的呼吸循环指标、血清皮质醇、血糖水平比较 　　麻醉前两组患者的呼吸循环指标中舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）等指标及血清皮质醇、血糖水平比较差异均无统计学意义（均P 0.05），而麻醉后10 mi