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浅析多发性硬化患者护理 　　【摘 要】多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。本病多见于青壮年，其特点为空间上的多发性（即散在分布于中枢神经系统的多数病灶）及其在时间上的多发性（即病程中的缓解复发）。关于本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚。 　　【关键词】多发性硬化；中枢神经；护理 　　多发硬化表现不一，MS临床特征是病灶部位上的多发性以及时间上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、记忆力减退、步行困难、肢体乏力、复视、平衡障碍或共济失调为前驱症状，可有精神障碍、括约肌功能障碍、意识障碍等。 临床常见病程可分为复发缓解型、原发进展型、进展复发型、继发进展型及良性型五类。由于MS可累及视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球的白质，病灶散在多发，因此易出现不同的临床症状。 　　1评估患者 　　1.1评估患者有无感觉障碍 常由脊髓后索或脊髓丘脑束病损引起，最常见的症状为疼痛或感觉异常，如麻木感、束带感、烧灼感或痛温觉减退、缺失，以肢体为主，可有深感觉障碍。此外，被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部，称之为莱米尔特征。 　　1.2评估患者运动障碍的特点 首发症状多有肢体无力、运动障碍。可有皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪、偏瘫、截瘫、四肢瘫；小脑或脊髓小脑通路病损引起的小脑性共济失调；深感觉障碍引起的感觉性共济失调。 　　1.3评估患者视觉障碍的特点 多有缓解-复发的特点，早期眼底无改变，后期可见视神经萎缩和球后视神经炎。表现为视力减退或视野缺损，但很少致盲。首次发病较易缓解，反复发作可致视盘颞侧偏白，或遗留颞侧视盘苍白。 　　1.4评估患者有无膀胱功能障碍 包括尿急或尿不畅、排空不全、尿失禁等。 　　1.5评估患者有无脑干症状 某些多发性硬化患者可有脑干损害的体征，包括眼球震颤和核间性眼肌麻痹引起复视、面部感觉缺失、面瘫、构音障碍、眩晕、球麻痹等。 　　1.6评估患者有无其他 精神症状、痴呆及认知功能障碍。 　　2健康教育 　　2.1言语要通俗易懂，与家属加强沟通，使其明白患者的康复效果与家属有直接关系，为患者创造安宁，舒适的家庭氛围。 　　2.2加强锻炼，预防复发，防止感冒、发热、外伤、手术、拔牙、过度紧张、药物过敏及寒冷、保持足够的营养、增加抵抗力。 　　2.3注意休息，避免过度劳累。 　　2.4避免饱食、长时间热水浴、吸烟、紧张焦虑、减轻心理压力。 　　3护理 　　3.1心理护理 病人刚入院时向其介绍疾病特点、治疗机制，治疗效果的个体差异，治疗过程中的不适等，并告知病人治疗中的不适会随着疾病的好转而减轻或消失，使其作好心理准备，配合治疗。治疗过程中在保证遵循治疗护理原则的前提下，尽量满足病人的要求。 　　3.1.1因为早期护理患者突然遭受打击，往往心里负担重、压力大加之交流费力，患者心情愈发烦躁或抑郁，作为护理人员一定要热情关心体贴患者。认识患者的心理需求①安全感的需要：患者对所住的地方有安全感，对照顾他们的人有信心是解决和疾病有关问题的基础。②被需要：患者日益衰弱的时候，自认为自己是别人的负担，他们需要重建信心，知道自己被爱、被需要。③自尊心的需要：虽然由于疾病和身体日益衰退而丧失各种能力，但患者仍需要被别人尊重，保持良好的自我形象。④信赖的需要。 　　3.1.2满足患者的需要①做好基础护理，最大限度地满足患者的生活需要，使患者感到舒适；巡视病房，有时间陪伴在患者身旁，使其获得安全感。②患者既面对着反复住院、病情进行性加重的现实，又在生活的希望驱使下，不断否定疾病的发展，所以他反复向医护人员询问：“我的症状怎么加重了？是加重了吗？”这就需要护士耐心倾听患者的反复诉说，有时虽然为其解决不了问题，但能缓解患者的压力。③随着患者病情的逐渐发展，为尊重其身体及心理的独立性，护理患者的过程中应经历从协助到帮助再到给予的循序渐进的过程，最大限度地让患者做力所能及的事情，这样使他不至于感到自己活着没有价值或自己是别人的负担等。 　　3.1.3针对个体情况用科学的语言耐心细致的健康宣教，向家属及患者介绍本病的性质及发展，从而稳定患者的情绪，使其树立坚强意志，同时取得家属的最大配合。 　　3.1.4对于复发病例，更应具备高度的责任心与同情心，多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病的信心。 　　3.1.5密切观察患者感知觉异常的程度变化，保证其日常生活的安全性。保证环境安全 发现患者有自杀倾向应有专人看护，以防自杀。 　　3.2症状的护理 　　3.2.1躯体移动障碍者的护理 　　①鼓励患者尽早下床活动，每日行四肢屈伸练习，并指导患者正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯，避免过度劳累 　　②给病人创造安全舒适的病室和锻炼环境。将病人常用物品放置于伸手可及