活动义齿清洁方法.docVIP

活动义齿清洁方法 　　【摘要】21世纪，中国正逐渐步入老龄化社会，老年人口的增多导致活动义齿佩戴患者数量增加。活动义齿材料独特的物理化学性质和口腔的特殊环境容易导致许多口腔疾病的发生，故义齿佩戴过程中的清洁问题更需引起医生及患者的重视。运用正确的方法定期清洁义齿对维护患者口腔支持组织的健康具有重要作用。本文将对国内外活动义齿清洁方法的种类、功效评价以及应用现状和发展方向作一综述，旨在指导医生与患者寻找出有效清洁义齿的方法，减少口腔疾病的发生。 　　【关键词】义齿清洁剂；菌斑；口腔卫生；效果评价 　　【中图分类号】R783.4 　　【文献标志码】A 　　21世纪，中国正逐渐步入老龄化社会，2010年后中国65岁以上的老年人口数预计将达到1.1亿。老年人口的增多导致活动义齿佩戴患者数量增加。活动义齿材料具有多孔性与吸水性等独特的物理化学性质，极易被细菌黏附，滋生菌斑，导致许多口腔疾病的发生，如义齿性口炎、龈缘炎、龋病等，故活动义齿佩戴过程中的清洁问题更需要引起医生及患者的重视。大量的研究证明，运用正确的方法定期清洁义齿对维护患者口腔支持组织的健康具有重要作用。本文将对目前国内外常用活动义齿的清洁方法作一综述。 　　常用活动义齿的清洁方法有物理方法和化学方法，此外，报道微波清洁法也有一定的疗效。 　　1　义齿清洁的物理方法 　　1.1机械刷洗 　　机械刷洗是利用牙刷的机械摩擦刷洗义齿。该方法是最简单的清洁方法，至今仍是义齿佩戴患者清洁活动义齿的首选方法。Peracini等针对106名义齿佩戴者的问卷调查显示：100％的义齿佩戴者使用机械刷洗方法清洁义齿。Andrucioli等的研究表明：应用机械刷洗方法能有效控制义齿菌斑、茶垢、烟渍，并且促进义齿佩戴者的口腔健康状况。此外，Jose等的研究显示：机械刷洗方法可以帮助去除浸泡型义齿清洁剂未能除尽的菌斑生物膜，防止菌斑再次生成。然而，长期的机械刷洗可能使义齿过度磨损，增加义齿表面的粗糙度，加速菌斑的再次附着。 　　机械刷洗常配合膏型义齿清洁剂使用。膏型清洁剂成分与牙膏相近，主要包括研磨剂、湿润剂、清洁剂、分散剂、着色剂、芳香剂、表面活性剂、保湿剂、漂白剂、防腐剂等。Harrison等通过一项体外实验说明：膏型义齿清洁剂复杂成分中的研磨剂、清洁剂、湿润剂和芳香剂等会对义齿基托树脂及金属表面的物理化学性质产生潜在的影响，其中，以研磨剂的作用最为明显。 　　研磨剂是膏型清洁剂的主要成分之一，对于增强清洁效果非常重要。Haselden等指出，影响研磨剂作用效果的因素有研磨剂的颗粒大小、颗粒硬度以及颗粒经过底物时的速度和力度。过强的研磨性能会造成义齿伤害性磨损甚至破坏，影响其色泽和佩戴的舒适度。因此，应注意尽量选择性能适中的研磨剂。最常用的研磨剂包括碳酸钙、碳酸氢钙、氢氧化铝，此外，硅、镐以及甲基丙烯酸甲酯也有应用。 　　1.2超声清洁 　　该方法利用超声去除义齿表面的菌斑、茶垢、烟渍，而且对义齿的磨损较小，不会降低义齿表面的光洁度。但该方法无法明显减少义齿上的菌斑微生物以及牙石等沉积物，故通常只与其他清洁方法联合使用，以增加清洁剂的杀菌和去污作用。 　　2　义齿清洁的化学方法 　　化学清洁的方法近年来在患者间的普及率逐渐上升，但根据Kulak-Ozkan等2002年的一项调查显示：患者对化学清洁方法的使用仍不如物理方法频繁。究其原因，Dyer等认为，一方面是因为普通患者对化学清洁剂缺少相关知识的了解，另外一方面是因为当前市面上化学清洁剂产品种类缺乏系统性。 　　目前，最常见的化学清洁剂种类有泡腾片、液体制剂、粉末制剂等。化学清洁剂按成分分为碱性过氧化物、碱性次氯酸盐、酸制剂和活性酶成分。也有学者主张将活性酶单独分类成一种清洁方式。由于不同成分的功效不同，因此一款清洁剂通常为几种成分互配组成。 　　2.1碱性过氧化物 　　碱性过氧化物是多数化学清洁剂的主要活性成分之一，作用机制为利用过氧化物溶于水后生成活性氧产生杀菌作用，同时通过产生氧气泡达到物理清洁作用。其代表有过硼酸钠、过硫酸钾、单苯二酸等。该成分总体清洁效果较好，对义齿表面早期菌斑和污渍的去除效果比较好，其缺点为对成熟菌斑的清除能力较弱，且长期使用会改变义齿树脂基托的硬度、粗糙度以及漂白义齿。一些学者的研究也充分证明了添加过硼酸钠的义齿清洁剂能显著加剧义齿材料的磨耗与脱色，特别对软衬材料和自凝树脂的破坏比较明显。 　　2.2碱性次氯酸盐 　　碱性次氯酸盐溶于水后产生活性氯，有较强的杀灭各种义齿材料表面细菌和真菌的作用。Webb等的研究表明：碱性次氯酸钠在质量分数为0.0125％的情况下具有一定的抑制真菌的作用，在质量分数为0.02％的情况下浸泡8h即能同时有效抑制真菌与链球菌的生长。随后，Fer-r