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对透析液和透析用水细菌污染调查分析 　　【中图分类号】：R123 　　【文献标识码】：E 　　【文章编号】：1004-597X(2007)10-0075-03 　　【摘要】目的：调查透析液和透析用水细菌污染的原因。方法：按《医院感染管理规范》的要求检测并鉴定致病菌。结果：透析液和透析用水、B液、软水口、配液容器培养出致病菌和条件致病茵。结论：血液透析液和透析用水细菌污染与软水机过滤器和反渗膜使用时间过长引起破损，未能及时更换，以及B液配制过程中细菌污染有关。 　　【关键词】透析液；透析用水：细菌污染；原因分析 　　An investigation on the contamination of dialysis fluid 　　LI Wanna 　　【Abstract】Objiective：To investigate the causes of the contamination of dialysis fluid．Methods The level and species of bacteria were detected．Results：The pathopoiesis bacteria and pathopoiesis bacteria in condition were identified in dialysis fluid，fluid B．offlake of soft water and preparing container．Conclusions The contamination ofdialysis fluid is related with the untimely change of the filter in soft water machine and membrane of reverse osmosis，the contamination of fluid B． 　　【Key words】dialysis fluid；contamination；analysis of cause 　　 　　血液透析水处理系统的水质合格是保证血液透析病人治疗安全，保证治疗质量的重要环节。在2004年10月中旬我院血液透析室病人陆陆续续出现寒战，为了寻找寒战的原因我科对血液透析水处理系统进行生物学监测，发现血液透析液和透析用水细菌超标，并培养出黄岐杆菌和非发酵杆菌。为了找出细菌超标和污染的原因，我们对血液透析液和透析用水进行追踪调查。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1.1 材料：透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。 　　1.2 方法：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。 　　1.3 评价标准：透析用水细菌数2 0 0 c fu／m1，透析液细菌数2 000 c fu／ml，不得检出致病菌，A液和B液应无菌生长。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 病人出现聚集性寒战后，对水处理系统、透析系统等相关材料，及其它部位进行细菌数及致病菌检测，其结果见表1 　　 　　表1 2004年10透析液、透析用水、A、B、软水口及其它细菌平均数及病原菌 　　 　　2.2 针对上述检测结果，对水处理系统进行一次全面的清洁和消毒后，病人没有出现寒战，再次采样检测，结果见表2 　　 　　表2 整改措施前、后透析液、透析用水、软水口合格率比较 　　 　　2.3 整改后半年，常规监测再次出现透析液细菌数超标及培养出病原菌，为此，再一次进行全面监测以寻找原因，结果见表3。 　　 　　表3．2005年8月透析液、透析用水、B液灌口表面细菌均数及病原菌 　　 　　3 讨论与分析 　　 　　2004年5月份开始，血透室的透析液监测中曾出现过不规则极少量的黄色菌落。当时未定致病菌，细菌菌落数不超过评价标准，我科将情况反馈到血透室，要求认真消毒水系统，经消毒处理后，再次监测透析液、透析用水细菌菌落数均未超标，未培养出致病菌。同年10月中旬透析病人陆续出现寒战，最后出现聚集性寒战。由此，我科对血透室的空气、物表、医务人员的手、软水口、透析器，及透析液、透析用水、A液、B液进行全面监测，结果是透析液、透析用水细菌超标，而且连续监测其细菌数一次比一次有所增加，透析液、透析用水中培养出大量的黄杆菌和非发酵杆菌。A液无菌生长，B液细菌数110cfu／m1，未培养出致病菌。表明病人出现寒战与室内