不同剂量的甲泼尼龙对脑肿瘤瘤周水肿的临床对照研究神经外科专业论文.docxVIP

PAGE PAGE VI alleviate the clinical symptoms and edema with a range, and can reduce the side effects of the hormone. Key words Methylprednisolone，Peritumoral Brain Edema，Edema Index，Karnofsky Performance Score，Edema Index 主要缩略词表 缩略词 英文全名 中文译名 MP Methylprednisolone 甲泼尼龙 PTBE Peritumoral Brain Edema 瘤周水肿 KPS Karnofsky Performance Score Karnofsky表现评分 EI Edema Index 水肿指数 GS Glucocorticoid 糖皮质激素 DXM Dexamethasone 地塞米松 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 BBB Blood-brain Barrier 血脑屏障 HPA Hypothalamus-pituitary-gonadal 丘脑下部-垂体-性腺轴 axis VEGF Vascular Endothelial Growth 血管内皮生长因子 Factor 目 录 中文摘要 I 英文摘要 II HYPERLINK \l _bookmark0 第一章 前 言 1 HYPERLINK \l _bookmark1 第二章 资料和方法 2 HYPERLINK \l _bookmark2 2.1 临床资料 2 HYPERLINK \l _bookmark3 2.2 分组 2 HYPERLINK \l _bookmark4 2.3 用药方案 2 HYPERLINK \l _bookmark5 2.4 观察指标 3 HYPERLINK \l _bookmark6 2.5 疗效判定标准 3 HYPERLINK \l _bookmark7 2.6 数据统计学分析 4 HYPERLINK \l _bookmark8 第三章 结果与分析 5 HYPERLINK \l _bookmark9 3.1 病例资料 5 HYPERLINK \l _bookmark10 3.2 KPS 评分比较 7 HYPERLINK \l _bookmark11 3.3 EI 变化比较： 8 HYPERLINK \l _bookmark12 3.4 不良反应比较 11 HYPERLINK \l _bookmark13 第四章 讨 论 12 HYPERLINK \l _bookmark14 PTBE 发生机制 12 HYPERLINK \l _bookmark15 MP 对 PTBE 作用的机理 13 HYPERLINK \l _bookmark16 4.3 MP 较同类药品的优越性 14 HYPERLINK \l _bookmark17 4.4 不同剂量 MP 对 PTBE 作用的差异 15 HYPERLINK \l _bookmark18 4.5 MP 的不良反应 16 HYPERLINK \l _bookmark19 第五章 结 论 17 HYPERLINK \l _bookmark20 参考文献 18 HYPERLINK \l _bookmark21 附图 21 HYPERLINK \l _bookmark22 附已发表文章 23 HYPERLINK \l _bookmark23 个人简历 35 HYPERLINK \l _bookmark24 致 谢 36 PAGE PAGE 10 第一章 前 言 瘤周水肿(Peritumoral Brain Edema，PTBE)是脑肿瘤常见的伴发征象，多 见于脑内恶性肿瘤，如胶质瘤、转移瘤、胶质母细胞瘤等，也见于良性肿瘤如脑 膜瘤。临床资料显示，PTBE可导致或加重神经功能障碍、颅内压增高，影响术中 肿瘤暴露而增加其切除难度[1]，同时，伴发PTBE的脑肿瘤患者死亡率和致残率均 显著增加。PTBE程度不仅影响肿瘤的占位效应及神经障碍程度，还可反映胶质瘤 的恶性程度。PTBE可使肿瘤周围组织疏松，减少局部结构抵抗力，利于与侵袭相 关的细胞基质和粘附分子运动及肿瘤的生长扩散。恶性程度越高的肿瘤，血管增 殖速度越快，血管通透性也越高，越容易发生PTBE[2]。此外，PTBE区常发生肿瘤 细胞浸润，这可能是术后复发的原因之一[3]。因此，PTBE与患者症状、手术难易 程度及术后并发症的发生密切相关。颅内肿瘤的治疗重点除治疗肿瘤原发灶外， 还应积极控制术前