不同剂量的常用糖皮质激素对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的影响-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 本研究采用随机双盲对照的方法比较两种不同剂量的临床常用糖皮质激素 (地塞米松、甲强龙)对 0.4%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响，为临 床使用提供参考。 方法： 第一部分：不同剂量的地塞米松对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的 影响 1、研究对象：试验组：择期上肢骨折手术患者 100 例，22～67 周岁，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，体重 48～89kg，体重指数（BMI）22～26 kg/m2。按照随机数字 法分为 5 组（n=20）：A 组为腋路给予 0.4%罗哌卡因复合地塞米松 0.2mg/kg 混 合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml；B 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因复合 地塞米松 0.15mg/kg 混合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml；C 组：腋路给 予 0.4%罗哌卡因复合地塞米松 0.1mg/kg 混合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS） 1ml；D 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因 40ml，静脉注射地塞米松 1ml；E 组：腋路 给予 0.4%罗哌卡因 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml。 2、麻醉方法：选择手腋动脉搏动最明显处上下 2mm 左右为穿刺点，应用 神经刺激器进行针尖定位，待有相应神经刺激症状时固定穿刺针，确认回吸无 血液，缓慢推注麻醉药物，共计 40ml。轻柔操作，避免周围神经血管损伤，密 切观察病人神志反应及有无异常感觉。阻滞操作完成 40min 后开始手术。用消 毒后自制钝性针头测定机械痛觉变化，观察记录加入不同剂量的地塞米松在 0.4%罗哌卡因臂丛腋路神经阻滞中机械痛觉阻滞起效时间，充分阻滞时间，运 动阻滞时间，感觉恢复时间及完全恢复时间，记录麻醉评定效果，患者满意度 和手术医生满意度，记录 5 组术后 24 小时不良反应（如嗜睡、恶心、呕吐，皮 肤瘙痒、呼吸抑制等）。 I 第二部分：不同剂量的甲强龙对罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉的影 响 1、研究对象：试验组：择期上肢骨折手术患者 100 例 22～67 周岁，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，体重 48～89kg，体重指数（BMI）22～26 kg/m2。按照随机数字 法分为 5 组（n=20）。A 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因复合甲强龙 1mg/kg 混合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml；B 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因复合甲强 龙 0.75mg/kg 混合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml；C 组：腋路给予 0.4% 罗哌卡因复合甲强龙 0.5mg/kg 混合液 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml；D 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因 40ml，静脉注射甲强龙 0.75mg/kg（稀释至 1ml）； E 组：腋路给予 0.4%罗哌卡因 40ml，静脉注射生理盐水（NS）1ml。 2、麻醉方法：选择手腋动脉搏动最明显处上下 2mm 左右为穿刺点，应用 神经刺激器进行针尖定位，待有相应神经刺激症状时固定穿刺针，确认回吸无 血液，缓慢推注麻醉药物，共计 40ml。轻柔操作，避免周围神经血管损伤，密 切观察病人神志反应及有无异常感觉。阻滞操作完成 40min 后开始手术。用消 毒后自制钝性针头测定机械痛觉变化，观察记录加入不同剂量的甲强龙在 0.4% 罗哌卡因臂丛腋路神经阻滞中的机械痛觉阻滞起效时间，充分阻滞时间，运动 阻滞时间，感觉恢复时间及完全恢复时间，记录麻醉评定效果，患者满意度和 手术医生满意度，记录 5 组术后 24 小时不良反应（如嗜睡、恶心、呕吐，皮肤 瘙痒、呼吸抑制等）。 结果： 1. 地塞米松相关研究组中，A 组与 C 组相比阻滞起效时间短，阻滞时间长， 临床麻醉效果好。B 组与 C 组相比阻滞起效时间短，阻滞维持时间长，临床麻