对比分析微创穿刺术传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者临床疗效.docVIP

对比分析微创穿刺术传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者临床疗效 　　[摘要] 目的 探讨微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床效果。方法 选取该院于2013年2月―2014年2月期间收治的90例患有高血压基底节区脑出血的患者按照治疗方法的不同，分为实验组和对照组，实验组采用微创穿刺术的方法，对照组采用传统开颅术的方法，观察两组的治疗效果。 结果 在临床实验中，微创穿刺术的治疗效果比传统开颅术的治疗效果更好，效果显著。结论 微创穿刺术较传统开颅术效果更佳，值得在临床治疗中推广及应用。 　　[关键词] 微创刺术；传统开颅术；高血压基底节区脑出血；临床疗效；对比分析 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0090-02 　　高血压基底节区脑出血疾病，是一种由高血压疾病引起的脑实质内出血的疾病，并且多发于动脉硬化的人群当中，甚至造成死亡，这就需要我们对此进行有效的预防与治疗。在医学研究领域中，可以通过微创穿刺术和传统开颅术的方法对患有高血压基底节区脑出血患者的病情有所缓解和治疗。为了能够证明微创穿刺术对于高血压基底节区脑出血病症的疗效更显著，该研究选取该院于2013年2月―2014年2月期间收治的90例患者的研究对象，且经过病人及其家属的同意后，进行了高血压基底节区脑出血病症的临床效果观察，现将临床观察的结果进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院于2013年2月―2014年2月期间收治的90例患有高血压基底节区脑出血的患者按照治疗方法的不同，分为实验组45例和对照组45例，其中男40例，女50例，年龄的中位数均为53.5岁。患者的入选标准为：①患者均患有高血压基底节区脑出血疾病；②患者由于情绪过度激动和兴奋、屏气用力、排便、精神紧张等情况而造成壳核、基底节区出血的问题，脑桥出血的问题，小脑出血等问题；③患者的病情已经得到临床的确诊；④患者的家属同意参与本次临床的研究，同时可以很好地配合治疗；⑤患者在近1～2年内无癌症等能够影响本次临床实验的其他症状；⑥对两组实验进行在年龄、性别、血压、病程等方面进行科学与合理的比较，P0.05，差异无统计学意义，说明其具有可以比较的特性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组对患者采用传统开颅术的治疗，要求医护人员在患者出现手术的指征后2 h进行传统开颅术的治疗。对患者进行全身麻醉，然后从颞上回部位血肿距离皮层比较浅的部位进行脑组织的切开手术，并且要在显微镜下进行血肿的清除，然后医护人员要将引流管留置于患者的血肿腔中，对患者进行骨瓣减压的治疗[1]。 　　实验组对患者采用微创穿刺术的治疗，在治疗的过程中要求医护人员把实行穿刺的时间作为整个手术的开始时间进行记录 。注意事项：①医护人员要按照对患者进行头部CT检查，确定血肿位置，并对其进行穿刺的治疗；②要求医护人员能够经过认真的测量后对体表到血肿中心的位置、内缘、外缘的距离进行实时地记录[2]；③选用长度大于血肿中心到体表距离0.5 cm的穿刺针[3]，对患者进行局部麻醉，并且要避开头皮颞外侧裂血管和前动脉的主干血管；④使用一次性颅内血肿粉碎穿刺针，并借助于CT检查仪对穿刺靶心进行定位；⑤当穿刺针穿过硬脑膜后，放入配套的塑料针芯，利用手动形式将塑料针芯旋入血肿腔中，最后将其拔出；⑥采用10 mL的注射器，将血肿液体吸出来；⑦为了确保血肿液体可以被抽吸干净，可以选取2 mL的生理盐水和尿激酶予以溶解[4]，借助碎吸针将药物注入血肿腔中，保证药液可以充分作用于血肿腔，实现血凝块的溶解；⑧最后，将引流管关闭2～4 h ，然后进行放开引流。 　　1.3 观察指标 　　在实验的过程中，需要对两组的高血压基底节区脑出血患者予以常规项目的检测，需要患者同医护人员进行工作的配合，医护人员要对患者的病情予以问询，让患者在无压力的状况下接受治疗。主要观察指标：①要求医护人员对患者进行治疗期间全天候式地动态测量项目记录，比如：记录患者在24 h之后心率、收缩压、舒张压在数值上的变化情况；②观察患者脑出血的情况，如果出现渗血情况需要及时处理，并通知医生；③在观测指标中，还需要对患者在治疗前与治疗后的常规检查予以重视，比如：患者血糖的高低、肝功能是否正常、血脂的高低、尿常规等检查项目分析；④医护人员要对患者发生的不良反应和突发状况进行实时的观察和记录[5]。 　　1.4 判定疗效标准 　　显效：接受治疗后，患者的病症得到有效的治疗，身体状况得到明显的好转和缓解；有效：接受治疗后，患者的病症得到一定程度的治疗，身体状况得到一定程度的缓解和好转；无效：接受治疗后，患者的病症并没有得到明显的治疗和缓解，甚至发生死亡；总有效率：显效、有效的病例