幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系临床研究.docVIP

幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系临床研究 　　【摘要】目的：探讨幽门螺杆菌感染在缺铁性贫血发病中的作用。方法：选择2005年1月～2007年1月我院儿科门诊就诊并确诊为IDA的患儿40例为观察组，取同期于我院儿保门诊进行健康体检的儿童40例为对照组，所有对象均行HP感染检查。病例组的HP感染阳性患儿进一步分为甲组和乙组，甲组行抗HP加铁剂治疗，乙组行单纯铁剂治疗。结果：（1）病例组儿童中确诊为HP感染的有21例，阳性率为52.5％；对照组确诊为HP感染的有12例，阳性率为15％，二者经χ2检验，P＜0.05。（2）两组各指标治疗前后差值经t检验，P＜0.05，且甲组各指标的差值大于乙组，表明甲组的疗效优于乙组。结论：HP感染是IDA的病因之一，临床上对于确诊的IDA患儿应进一步行HP感染检查，以利于采取针对性的治疗措施。 　　【关键词】幽门螺杆菌；缺铁性贫血 　　文章编号：1009-5519（2007）23-3503-02 中图分类号：R72 文献标识码：A 　　 　　缺铁性贫血(iron deficiency anemia；IDA)是我国儿童中常见的疾病，临床上大约有30％的患儿找不到明确原因[1]。小儿幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。新近的流行病学研究提示，Hp感染对体内铁缺乏及IDA影响较大。本研究的主要目的旨在进一步明确幽门螺杆菌感染与IDA的关系，为IDA的临床治疗提供新的思路和依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 研究对象：观察组：选择2005年1月～2007年1月期间于我院儿科门诊就诊并确诊为IDA的患儿40例为研究对象。观察组中男21例，女19例，年龄3～11岁，平均（6.2±2.3）岁。纳入标准：（1）贫血 ：6个月～6岁血红蛋白(Hb)6～12岁Hb62.7 μmol/L，运转铁蛋白饱和度500 μg／L；⑤血清铁蛋白(SF)16 μg／L；⑥铁剂治疗有效。有贫血并符合①和②③④⑤中至少2条者可诊断为IDA。排除标准：（1）年龄＜3岁或＞12岁者。（2）患有严重心脏疾患，慢性肝、肾疾患，先天性神经系统发育不全，急性热性疾病患儿后背有感染、疖肿而不宜进行治疗者。 　　对照组：随机抽取同期于我院儿保门诊进行健康体检的儿童40例为对照组。经体检，对照组儿童无缺铁性贫血征象。男20例，女20例，年龄3～11岁，平均（6.3±2.4）岁。 　　以上对象的纳入均获得了家长的知情同意。两组在性别构成及平均年龄上经统计学检验，差异无显著性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 HP感染检测：所有对象均行HP感染检测。取清晨静脉血2 ml，分离出血清检测Hp-IgG抗体(福建三明蓝波生物技术研究所提供的金标免疫斑点试剂盒)。Hp-IgG抗体为阳性者进一步行13C尿素呼气试验(13C-UBT)及胃黏膜HP检测(Warthin-starry银染色)检测，均为阳性者确诊为HP感染。 　　1.2.2 治疗试验：将观察组中确诊为HP感染阳性的患儿随机分为甲组和乙组。甲组为抗HP加铁剂治疗。具体为：克拉霉素7.5 mg/kg，日2次，甲硝唑15 mg/kg，日2次，疗程2周，联用奥美拉唑，0.8 mg/kg，清晨顿服，疗程3周；而后加用铁剂(硫酸亚铁糖浆)，即天一旭泰口服液(含元素铁3.5 mg/m1)，每天1.5 ml/kg，分3次口服，疗程8周。乙组单纯铁剂治疗，方法同甲组。 　　两组分别检测治疗前后血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和血常规。SF测定采用放射免疫法，试剂由北京原子高科核技术应用股份有限公司提供。SI及TIBC采用比色法测定。血常规采用美国雅培CO-3500全自动血细胞分析仪监测，常规操作。 　　1.2.3 统计分析：计数资料用率表示，统计分析方法为χ2检验；计量资料用x±s表示，统计分析方法为t检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 观察组与对照组儿童HP感染情况比较：结果表明，观察组患儿中确诊为HP感染的有21例，阳性率为52.5％；对照组确诊为HP感染的有12例，阳性率为15％，二者经χ2检验，P＜0.05。 　　2.2 治疗试验结果：将观察组中HP感染阳性的患儿随机分为甲组和乙组。两组的基本情况如下：甲组20例，男9例，女11例，年龄3～11岁，平均（6.6±2.5）岁；乙组20例，男11例，女9例，年龄3～11岁，平均（6.7±2.6）岁。两组在性别构成及平均年龄上差异无统计学意义。两组经治疗后，治疗结果见表1。两组各指标治疗前后差值经t检验，P＜0.05，由表中数据可知，甲组各指标的差值大于乙组，表明甲组的疗效优于乙组。 　　 　　 　　3 讨论