综合改革后社区卫生服务研究——以上海市黄浦区四个街道为例-research on community health service after comprehensive reform —— taking four streets in huangpu district of shanghai as an example.docxVIP

上海交通大学MPA 上海交通大学MPA学位论文 社区卫生综合改革后社区卫生服务的研究 万方数据 万方数据 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定 ，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子 版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位 论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密□，在 年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密□。 （请在以上方框内打“√”） 学位论文作者签名： 指导教师签名： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 综合改革后社区卫生服务研究 ——以上海市黄浦区四个街道为例 摘 要 社区卫生服务是目前社会关注的热点。2007年起，黄浦区的五里 桥、打浦桥、淮海中路、瑞金二路四个街道社区卫生服务中心开始 进行综合改革，改革的核心是在社区卫生服务中心推行收支两条线 管理。通过改革，这四个街道社区卫生服务中心在各方面都取得了 一定的成绩，但也存在一些问题。本文就2007年至今，主要针对 收支两条线管理这一举措，并通过对社区卫生服务现状的阐述，发 现存在的问题，以及分析问题背后的原因，提出相关的建议。在研 究方法上，本文主要通过对2007— 2011年这四家社区卫生服务中心基本情况、业务量、资产等数据的 分析，同时，结合同期上海市社区卫生服务以及区内其他医疗机构 的数据，进行比对和分析；此外，还通过与黄浦区卫生局、上海市 卫生局基妇处、黄浦区医保办、黄浦区社区卫生管理中心以及五里 桥、打浦桥、淮海中路、瑞金二路四个社区卫生服务中心的行政负 责人及医务人员的座谈，进一步了解情况和深层次的原因。就改革 后的成绩而言，主要有完善社区卫生服务网络建设、政府投入机制 不断健全、社区卫生诊疗费用降低和服务量持续上升等成果。但是 目前还存在两大主要问题。一是没有构建起分层就医的有序模式， I 原因在于服务价格对居民的选择影响不大，而服务质量才是关键问 题，另外社区首诊没有得以实现；二是没有利用好政府主导的管理 效应，包括缺少服务发展导向和绩效评价体系两方面。针对问题提 出了相应的对策和建议：一是要探索以提升服务质量为重点的有效 措施，可以通过整合区域医疗资源和建立家庭医生制服务来实现； 二是要强化以收支两条线为核心的管理机制，包括要细化收支两条 线管理的核心内容，以及完善收支两条线管理的配套机制。 关键词：社区卫生服务，收支两条线，零差率，资源整合，家庭医 生，绩效评价 II THE RESEARCH OF COMMUNITY HEALTH SERVICE AFTER REFORM ABSTRACT Community health service is the hot topic of society. Since 2007, four community health service centers (Wuliqiao, Dapuqiao, Huaihai mid road, Ruijin 2nd road) in Huangpu district began to make a comprehensive reform; the core of the reform is that income and expenses two line management in these community health service centers. Through reform, these four community health service centers have obtained certain achievements in every respect, but there are also some problems. And since 2007, this article is mainly aimed at the move income and expenses two line management, and based on the present situation of community health service in these regions, find existing problems, and analysis the reasons behind the problems, Suggestions are put forward. On the research methods, this article mainly through to the 2007-2011 the four basic situation of