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年龄和性别因素对结肠息肉临床特征影响 　　摘要：目的 分析结肠息肉患者年龄和性别因素与临床特征的关系，为提高对结肠息肉病的认识提供帮助。方法 采集江苏省人民医院消化内镜中心2009年5月～2014年5月通过粘膜下切除或粘膜下剥离完整切除息肉的病理和内镜资料，根据患者年龄分为中青年组（60岁）和老年组（≥60岁），根据性别分成男性组和女性组，对比观察息肉数量、位置分布、外观和病理特征的差异。结果 获得结肠息肉患者1955例，其中男性1277例，女性678例；中青年组969例，老年组986例。共切除息肉3464枚，其中位于直肠和乙状结肠位置1614枚，其他位置1850枚，腺瘤性息肉2373枚，非腺瘤性息肉1091枚。具有高级别上皮内瘤变或局灶癌变的息肉82枚（2.37%）。女性与男性相比，其息肉位于直肠和乙状结肠的比例稍高，且以单发息肉多见，而两者病理特征无显著差异。老年组患者与中青年组患者相比，其息肉位于直肠和乙状结肠比例较小，以多发息肉更为多见，带蒂息肉比例稍低，腺瘤性息肉比例明显高于中青年组患者，但发生癌变或者高级别上皮内瘤变的比例两者未发现显著差异。结论 年龄和性别因素是结肠息肉病的重要影响因素，临床上需要根据各自特点予以相应的关注。 　　关键词：结肠息肉；腺瘤性息肉；高级别上皮内瘤变；癌变；肠镜 　　结肠息肉是临床常见的消化道疾病之一，由于部分息肉病灶可能发生恶变可能，目前已经成为临床高度关注的对象。我们收集了江苏省人民医院消化科近五年经过肠镜检查和切除的结肠息肉病例资料，分析患者年龄和性别因素对结肠息肉临床特征的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 江苏省人民医院消化科2009年5月～2014年5月收治结肠息肉患者，所有息肉病变通过粘膜下切除（EMR）或粘膜下剥离（ESD）切除。息肉综合症患者（家族性结肠息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、Peutz-Jeghers综合征、Cronkhite-Canada综合征以及多发性腺瘤病）排除在此次研究之外。根据患者性别和年龄分组，年龄分组：中青年组14～59岁，老年组≥60岁。以临床诊疗记录为依据，对比观察组间息肉数目、分布、外形、大小和病理的差别。 　　1.2观察指标 息肉分布：分为直肠和乙状结肠（距肛门45cm以内），其他肠段（距肛门大于45cm）；息肉数目：分为单发性（仅1枚）和多发性（≥1枚）；息肉外形：无蒂、亚蒂和长蒂；息肉大小：按照诊疗记录描述的息肉直径描述分为：2cm；病理类型：腺瘤性息肉包括：管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤，非腺瘤性息肉包括增生性息肉、炎性息肉、错构瘤以及其他非致瘤性病变。 　　1.3统计学方法 全部数据用SPSS19.0统计软件进行统计，计量资料以均数±标准差（x±s）进行描述，组间计数资料比较采用χ2检验。所有统计检验均为双尾检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　1955例，其中男1277例，女678例，年龄14～90岁，平均（58.7±12.7）岁；按照年龄分组：中青年组969例，老年组986例。 通过EMR或ESD共切除息肉3464枚。其中位于直肠和乙状结肠位置1614枚，其他位置1850枚，腺瘤性息肉2373枚，非腺瘤性息肉1091枚。具有高级别上皮内瘤变或局灶癌变的息肉82枚（2.37%）。 　　女性患者息肉位于直肠和乙状结肠的比例为50.7%（568/1121），较男性44.6%（1046/2343）更高（P=0.001）。单发性息肉所占比例在女性组为65.6%（445/678），男性组为56.6%（723/1277），两者差异显著（P=0.000）。两组息肉大小、外形和病理类型分布未见差异。但值得注意的是如果结合年龄因素，老年女性患者息肉发生率显著高于中青年女性，而男性患者中未见此种现象（见表1）。 　　老年组与中青年组相比，其在息肉分布、外形、病例特征上存在明显差异。老年组患者息肉分布较为广泛，以多发性息肉、扁平和亚蒂息肉以及腺瘤性息肉多见。两组高级别上皮内瘤变的发生率未见明显差异，见表1。 　　3 讨论 　　结肠息肉是患者在接受肠镜检查时最常被发现的病变，有研究表明约10%～66%的受检者能够被检查出息肉病灶[1]，并认为年龄和性别因素是结肠息肉发生的重要因素[2，3]。老年男性患者具有更高的结肠息肉检出率[4]。为了明确南京及周边地区结肠息肉患者中年龄和性别因素对息肉临床特征的影响，我们开展了这一调查。由于家族性结肠息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年型息肉病等息肉综合症患者的发病机制与一般人群中结肠息肉发病率存在本质差异[5，6]，在此研究中予以剔除。 　　我们发现，在结肠息肉患者中，性别因素对于息肉的分布具有一定的影响，女性患者息肉位