常用抗菌药半衰期达峰时间及合理使用分析.docVIP

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常用抗菌药半衰期达峰时间及合理使用分析

常用抗菌药半衰期达峰时间及合理使用分析   【摘要】 目的 对常用抗菌药半衰期及达峰时间进行对比分析,研究不同类型抗菌药临床给药的合理方法。方法 据抗菌药物专著,选择有半衰期和血药浓度达峰时间的药物100个。计算药物半衰期和达峰时间的分布。结果 调查的100位常用抗菌药半衰期多在1~4 h之间,达峰时间多在0.5~2 h之间。不同类别抗菌药的半衰期以青霉素类最短,27个药物多数在1~2 h之间,其中位数为1.08 h;头孢菌素类的半衰期大于青霉素类,25个头孢菌素类多数半衰期分布在0.5~4 h之间,其中位数为1.55 h。15个氨基糖苷类多数半衰期在2~4h之间,其中位数为2.5 h。13位大环内酯类其半衰期多数分布较离散,在1~8 h之间较多。14个喹诺酮类药物半衰期最短的氟罗沙星为1.5 h,最长的司氟沙星为16.3 h,中位数为5.55 h。磺胺类药物的半衰期较长,半衰期最短的为6.5 h,最长的为203 h,中位数为23.5 h。调查的100个抗菌药物血管外给药的血药浓度达峰时间集中在0.5~3 h,其中0.5~1.5 h占61 %,0.5~2.5 h占80 %。结论 抗菌药物的半衰期各有不同,不同类类别的抗菌药物的半衰期亦有差别,但血管外给药的血药浓度达峰时间不同类别药物差别不大。在选择给药途径时应充分考虑药物的半衰期。   【关键词】 抗菌药;半衰期;达峰时间;合理使用      药物的使用,特别是抗菌类药的使用,一直以来都存在着滥用的现象,许多药的使用都没有一个明确的方式和剂量,且国内这方面的研究数据又相对缺乏。本研究从最常见的,也是与广大患者利益最贴近的问题入手,运用理论知识与临床资料,通过一系列研究分析,对合理使用抗菌药从理论上给出一个指导性方法,现将结果报告如下。      1 方法      以市面上常见的抗菌药物专著为基础:严宝霞主编的《抗感染药的临床应用》化学工业出版社,2002年第1版;王睿主编的《新编抗感染药物手册》,人民军医出版社,2005年第1版;江明性主编的《新编实用药物学》(第2版)、科学出版社;杨藻宸主编的《药理学和药物治疗学》人民卫生出版社;马虹主编的《临床医生用药大全》广东科技出版社;张石革、孙定人主编的《临床药理与应用手册》,化学工业出版社,2001年第1版。根据抗菌药的种类,选择其既有半衰期又有血药浓度达峰时间的药物共100个。将半衰期和达峰时间划为一定的时间区间,计算不同时间区间的频数,做频数分布表,计算中位数。分析不同类别抗菌药的合理用药。      2 结果      2.1 常用抗菌药的半衰期和达峰时间分布   调查的药物中出现最频、也是当前最主要的六大类抗菌药依次是青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类和磺胺类。调查的100个药物中青霉素类27个、头孢菌素类25个、氨基糖苷类15个、大环内酯类13个、喹诺酮类14个和磺胺类6个。表1显示,常用抗菌药半衰期大多分布在1.0 ~ 4.0 h之间,其中40 %在1~2 h之间,24 %在2~4 h之间。血管外给药的血药浓度达峰时间在不同类药的分布大体一致,以0.5~2.0 h之间居多,占84% 。   2.2 不同类别抗菌药的半衰期、达峰时间分布。   2.2.1 青霉素类和头孢菌素类 所调查的27个青霉素类抗菌药包括:青霉素G、青霉素V钾、安苄西林、阿莫西林、氯唑西林、替卡西林、苯唑西林、羧苄西林、阿洛西林、呋苄西林、美西林、依匹西林、甲氧西林、海他西林钾、氟氯西林、巴氨西林、哌拉西林钠/舒巴坦、匹美西林、美洛西林、萘夫西林、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿扑西、苄茚西林钠、哌拉西林、匹氨西林、卡非西林钠。其半衰期最短的为苯唑西林 0.4 h,最长的氯唑西林为 20.6 h ,多数半衰期在1~2 h之间,其中位数为1.08 h。达峰时间最长的为依匹西林2.5 h ,达峰时间最短的呋苄西林为0.1 h,达峰时间的中位数为1 h。头孢菌素类的半衰期大于青霉素类,所调查的25位头孢类抗菌药包括:头孢雷特、头孢曲松、头孢哌?、头孢他啶、头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢噻吩、头孢匹林、头孢西丁、头孢噻啶、头孢乙腈、头孢沙定、头孢呋辛、头孢孟多、头孢美唑、头孢米诺、头孢丙烯、头孢泊污、头孢布坦、头孢地尼、头孢地秦、头孢唑污、头孢磺啶、头孢氨苄。其半衰期最短的为头孢匹林0.5 h,最长的为头孢曲松8 h,多数半衰期多分布在0.5~4 h之间,其中位数为1.55 h。达峰时间最长的头孢泊污为12.0h ,达峰时间最短的头孢美唑为0.17 h,达峰时间的中位数为1 h 。      2.2.2 氨基糖苷类和大环内酯类 调查的15个氨基糖苷类抗菌药包括:阿贝米星、卡那霉素、庆大霉

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