子宫内膜及卵巢原发双癌与子宫内膜癌卵巢转移的对比分析-comparative analysis of ovarian metastasis between endometrial and ovarian primary double cancer and endometrial cancer.docxVIP

山西医科大学硕士学 山西医科大学硕士学位论文 子宫内膜及卵巢原发双癌与子宫内膜癌卵巢转移的 对比研究 摘 要 目的： 通过对子宫内膜及卵巢原发双癌与子宫内膜癌卵巢转移这两种疾病进行对比研 究，分析两种疾病的一般情况、临床特征、病理结果、治疗以及预后情况，更好的用 于指导临床工作。 方法： 回顾性分析 2000 年 1 月至 2015 年 1 月在山西省肿瘤医院妇科被诊断为子宫内膜 癌并伴有卵巢癌的 52 例患者的临床和病理资料，其中被诊断为子宫内膜及卵巢原发 双癌患者 24 例。子宫内膜癌伴有卵巢转移患者 27 例。卵巢癌伴有子宫内膜转移 1 例，由于其例数少，未参与病例研究。采用 spss 16.0 进行统计学分析,两组例数＞40, 故采用四格表的 x2 检验计算结果,当两组例数＜40 时，采用 Fisher 确切概率法计算结 果。两组间计量资料用 t 检验。检验水准α ＝0.05。 结果： 原发双癌组的平均年龄为 46.63±7.552，转移癌组平均年龄为 52.82±9.549。两 组组间比较（t=2.564，P=0.0134）存在统计学差异（P＜0.05）。原发双癌组的年龄较 小，大多数患者未绝经，而转移组的患者年龄偏大，大多数已绝经。通过对 24 例原 发双癌组与 27 例转移癌组两组首发症状的比较，两组间比较存在统计学差异（P＜ 0.05）。原发双癌组患者的首发症状以盆腔包块和腹痛的较多，而转移癌组的患者以 I II II 阴道不规则出血的而就诊的较多。通过对原发双癌组中的 22 例与转移癌组中的 14 例对子宫肌层侵润深度的对比，将≤1/3（浅肌层）与 1/3—1/2 和＞1/2（深肌层）进 行比较，两组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。原发双癌组的患者子宫肌层侵润深 度大多较表浅，而转移癌组的患者子宫深肌层侵润的较多。通过对 24 例原发双癌组 与 27 例转移癌组是否存在腹水的比较，两组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。原 发双癌组有腹水存在的较少，而转移癌组较多。通过对原发双癌组与转移癌组的子宫 内膜分化程度的比较，两组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。原发双癌组的子宫内 膜分化程度比转移癌组的较好。通过对 24 例原发双癌组与 27 例转移癌组脉管癌栓侵 犯情况的比较，两组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。原发双癌组大多未见脉管癌 栓侵犯，而转移癌组的较多。原发双癌组中有 2 例患者未行淋巴结清扫术，通过对 22 例原发双癌组与 27 例转移癌组淋巴结转移情况的比较，两组间比较存在统计学差 异（P＜0.05）。原发双癌组大多无淋巴结的转移，而转移癌组大多有淋巴结的转移。 病理资料显示：24 例原发双癌组的患者中，14 例子宫内膜和卵巢同时为子宫内膜样 腺癌；10 例原发双癌组的子宫内膜和卵巢的病理类型不同（其中 2 例子宫内膜为子 宫内膜样腺癌，卵巢为颗粒细胞瘤；4 例子宫内膜为子宫内膜样腺癌，卵巢为浆液性 乳头状囊腺癌；2 例子宫内膜为子宫内膜样腺癌，卵巢为粘液性囊腺癌；1 例子宫内 膜为子宫内膜样腺癌，卵巢为神经内分泌癌；1 例子宫内膜为子宫内膜样腺癌，卵巢 为透明细胞癌）。转移癌组中的 27 例患者中，子宫内膜和卵巢两部位的病理类型都相 同，同为子宫内膜样腺癌。11 例为子宫内膜癌双侧卵巢转移，16 例为子宫内膜癌单 侧转移。原发双癌组与转移癌组在治疗、预后以及生存期存在统计学差异(P0.05)。 双癌组通过手术和辅助化疗后预后明显较好，比转移癌组有很好的生存期。 结论： PAGE PAGE IV 1.原发双癌组患者比转移癌患者年龄小，大多数患者未绝经，主要症状以腹痛和 盆腔包块就诊的较多，有腹水存在的较少，大多未见脉管癌栓侵犯，子宫肌层浸润深 度比较表浅，肿瘤分化程度较好，也没有淋巴结的转移。且早期较多，应防止对其过 度治疗； 2.原发双癌组患者因子宫内膜和卵巢各自处于疾病的早期阶段，相比转移癌组的 患者有较好的预后及生存期。 关键词：原发性双癌；子宫内膜癌；卵巢癌；转移癌；人附睾蛋白 4； Comparative Study On Synchronous Primary Endometrial and Ovarian Carcinomas with Primary Endometrial Cancer with Ovarian Metastasis Abstract Objective : Comparative Study on synchronous primary endometrial and ovarian carcinomas with primary endometrial cancer with ovarian metastasis. Analysis t