平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果和安全性分析.docVIP

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果和安全性分析 　　[摘要] 目的 观察平片无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床效果及安全性。 方法 选取本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者，按不同疝修补手术治疗方案分为对照组（24例）和研究组（27例），对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗，研究组行平片无张力疝修补术治疗，比较两种修补术的临床疗效及安全性。 结果 研究组治疗总有效率为85.18%，明显高于对照组的58.33%，差异有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应发生率为7.41%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（χ2=3.8980，P0.05）。 结论 平片无张力疝修补治疗腹股沟疝效果优于传统疝环充填式无张力疝修补术，安全性高，值得临床推广应用。 　　[关键词] 平片无张力疝修补术；疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝 　　[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0048-03 　　传统的疝修补术在修补后壁的过程中将各个解剖层次都缝合在一起，导致张力增大，从而使得复发率增高、二次手术的难度加大[1-2]。无张力疝修补术作为一种新的治疗方式，越来越得到临床认可。本研究通过对本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者分别给予常规疝环充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术治疗，分析比较两种疝修补术的临床疗效及安全性，为平片无张力疝修补术用于治疗腹股沟疝的临床可行性及优越性提供理论支持。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2008年3月～2013年3月收治的51例腹股沟疝患者为研究对象，纳入标准：①腹股沟疝的临床诊断参照马颂章所编《疝外科学》中有关腹股沟疝的诊断标准[3]；②取得患者及家属同意，并签署《知情同意书》；③年龄18岁，均具备初中以上文化水平，能够配合调查研究。排除标准：①语言沟通障碍或意识障碍患者；②严重脏器功能障碍及除腹股沟疝以外的其他严重内外科合并症患者。将51例患者按照施行的手术方案分为研究组（27例）和对照组（24例），研究组中男性17例，女性10例；年龄19～62岁，平均（39.0±11.5）岁；病程15 d～6年，平均（3.5±0.6）年；其中包括腹股沟直疝11例，斜疝16例。对照组中男性15例，女性9例；年龄19～63岁，平均（39.5±11.2）岁；病程21 d～6年，平均（3.3±0.4）年；其中包括腹股沟直疝10例，斜疝14例。两组患者的性别、年龄、病程、类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者硬膜外麻醉后按照腹外斜肌纤维方向作手术切口，找到腹外斜肌腱膜，并在其下方的腹内斜肌浅面部位向下游离精索至耻骨结节暴露约2 cm，同时沿精索向上游离疝囊至腹膜外脂肪处，然后行不同疝修补术。对照组采取疝环充填式无张力疝修补，在疝囊下切开腹横筋膜，疝囊高位游离，将疝囊送回腹膜腔并置入疝环填充物，固定妥当后缝合，置入补片并缝扎后清洗创口再将其关闭。研究组采取平片无张力疝修补，于患者精索后方置入预先准备好的补片，将其覆盖在腹横筋膜面上，不作填充处理，随后将补片边缘与横肌腱弓、腹内斜肌、耻骨腱膜、腹股沟韧带进行缝合，清洗创口，逐层关闭切口。所有患者术后均随访6～12个月，平均（10.3±1.0）个月。 　　1.3 疗效判断标准[4-5] 　　基本治愈：术后随访期内患者临床症状彻底消失，病灶修复良好，术后半年内无复发；显效：术后随访期内患者临床症状较前明显好转，病灶修复质量一般，术后半年无复发；无效：患者术后临床症状无任何改善，病灶修复质量较差。总有效率=（基本治愈+显效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　术后随访6～12个月，研究组总有效率为85.18%，对照组总有效率为58.33%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 安全性评价 　　对照组患者围术期出现切口感染3例，阴囊积液3例，局部硬结异物感2例，不良反应发生率为33.33%（8/24）；研究组患者围术期出现切口感染1例，阴囊积液1例，不良反应发生率为7.41%（2/27）；两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=3.8980，P0.05）。 　　3 讨论 　　腹股沟疝是普外科常见疾病之一，根本原因是由腹横筋膜的破坏和缺损引起，手术修补是治疗腹股沟疝唯一有效的方法。一个多世纪以来，腹股沟疝修补手术经历了较漫长的不断发展，先后出现了