尖锐湿疣微波术后中药熏洗疗效观察及护理.docVIP

尖锐湿疣微波术后中药熏洗疗效观察及护理 　　摘要：目的 评价微波治疗尖锐湿疣术后中药熏洗的临床疗效。方法 135例尖锐湿疣患者随机分为两组，对照组，用微波祛除病变疣体，患处涂百多邦软膏和干扰素软膏，每天用高锰酸钾溶液坐浴。治疗组，微波祛除疣体后用中药熏洗2次/d。结果 治疗组总有效率为98.53 %，复发率为4.41%。对照组总有效率为83.58%，复发率为28.36%。结论 应用微波配合中药熏洗创面愈合快，不留疤痕，且能缩小疗程，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。 　　关键词：微波；中药熏洗；尖锐湿疣 　　尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器，会阴，肛门部位的鳞状上皮疣状增生，主要通过性接触传播，少数患者可间接接触感染，还有及少数可通过母婴传播[1]。本病常与滴虫，念珠菌病，生殖器疱疹及其他性病共存，传染力强，生长迅速，发病率高，且逐年增多。大量流行病学资料表示，HPV感染与生殖器癌的发生有密切是的关系，如宫颈癌，阴茎癌等。仅次于梅毒位居第二。因此，需要医护人员給于有效的治疗方法，恰当的护理，才能彻底为患者解除痛苦。我院自2010年1月～2013年6月采用微波配合中药熏洗治疗尖锐湿疣135例，得到满意疗效，现将报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 自2010年1月～2013年6月135例均采用微波配合中药熏洗治疗尖锐湿疣，年龄21～58岁，男性52例，女性83例，病程12d～1年。将患者随机分为两组，对照组：67例患者用微波点灼祛除疣体，1：5000高锰酸钾溶液坐浴，百多邦软膏，干扰素软膏外搽患处，2次/d，连用10d后复查，有新生的疣体者再次给予治疗，观察1个月。治疗组68例患者微波手术常规治疗后，采用自制中药熏洗，2次/d。如患者中伴有淋病，梅毒或其他尿道，生殖器感染者，先给予治疗。为防止再感染，两组患者均要求治疗及观察期间2个月内禁止性生活，饮酒及辛辣刺激食物；性伴侣发病者同治，污染的衣褥和共同卫生器具均做消毒处理。两组患者年龄、性别、症状、病情无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组：用微波点灼祛除疣体，1：5000高锰酸钾溶液坐浴，百多邦软膏，干扰素软膏外搽患处，2次/d，连用10d后复查，有新生的疣体者再次给予治疗，观察1个月。 　　1.2.2 治疗组：用微波点灼祛除疣体，于术后第2d开始，我院采用自制中药熏洗方组成：生黄柏 30g、苍术20g、土茯苓30g、蜂房20g、马齿苋30g、苦参30g、地榆20g、百部30g、蛇床子20g、白癣皮20g、明矾10g、贯众20g、紫草20g、地肤子20g。此中药以清热解毒抗疣，抗炎，祛湿，抗病毒，杀虫止痒为主。所用中药用纱布块（60cm×60cm）将药渣包好，另小纱布块（30cm×30cm）一起放入铝锅内，加水3000～3500ml煮沸后，用微火煮30min。将坐浴盆洗净、檫干，倒入95%酒精燃烧灭菌，将煮好的药液倒入盆内，嘱患者趁热先熏蒸15min，待药液凉至45°左右，方可坐浴，时间约30min。将煮有药性的小纱布块湿敷患处，干燥后取下。坐浴前嘱患者先排空大、小便，用温水将外阴部及肛门周围洗净擦干，以保证药效.用药1剂/d，每剂药煮2次，坐浴2次，早晚各1次，连用7～10d。治疗期间及停止坐浴后不用其他药物。 　　1.3疗效标准[2] 显效：用药7d后疣体开始干枯、萎缩。10d后疣体全部消失，皮肤恢复正常者为治愈；有效：局部病灶缩小1/3以上者 无效：熏洗后局部病灶无明显改变。 　　1.4 统计学方法 采用x2检验进行统计学处理。 　　2 结果 　　3护理 　　3.1做好心理护理 中药熏洗方法手续繁琐，疗程较长。且患者的年龄、文化层次、心理状态各不相同，根据不同阶段的不同心理，采取不同的疏导方式。患者初次患病不了解治疗方法、疗程、疗效等，部分用其他方法治疗复发后的患者，对此方法持怀疑态度。应做好解释工作，介绍中药熏洗的可靠性、安全性，使其配合治疗。在治疗期间，应在单间病房内、关门窗、屏风遮挡，解除患者顾虑。 　　3.2中药熏洗期间，因中药疗效明显，患者自感舒爽，外阴症状改善明显，心理状态明显改善，此时，应了解其家庭、配偶关系，对已婚妇女，动员其丈夫同时治疗，做好卫生指导，宣传性病防治知识，以达到彻底治疗的目的。 　　3.3中药熏洗时必须严格掌握药液的温度，不可过热，以免烫伤皮肤、粘膜，也不可太冷，中药熏洗时应严密观察生命体征变化及精神变化，密切观察熏洗后有无不良反应。 　　3.4 中药熏洗注意事项 根据患者的病情要求，可用的资源及医生的经验选择合适的治疗方法。患者多合并其他感染，治疗前应进行必要的检查，局部合并有炎症或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治