尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死效果对比.docVIP

尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死效果对比 　　[摘要] 目的 探讨尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死的效果。 方法 将64例心肌梗死患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各32例，在常规治疗基础上，治疗组给予尿激酶静脉滴注治疗，对照组给予尿激酶静脉注射治疗。比较两组的临床疗效，所有患者治疗后随访3个月，观察相关并发症发生情况。 结果 治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96.9%和78.1%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.05），治疗后治疗组的血浆CRP值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后随访3个月，治疗组的再梗死、心源性休克、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。 结论 尿激酶采用静脉滴注治疗心肌梗死能更加有效地发挥治疗效果，缓解炎症反应，减少并发症，值得推广应用。 　　[关键词] 尿激酶；心肌梗死；C-反应蛋白；静脉滴注 　　[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0086-03 　　心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断导致的心肌坏死，具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点，需要早起进行治疗干预[1-2]。随着经皮冠状动脉介入治疗的发展，心肌梗死的预后有很大的改善，能够有效减少心室重构、心力衰竭、心律失常和死亡等不良事件的发生[3-4]。在药物配合应用中，尿激酶是治疗心血管等疾病的常用药物，可用于治疗脑血栓形成、急性心肌梗死等新鲜血栓栓塞性疾病，可作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，发挥溶栓作用，但是对于应用剂量与方法的要求不一[5]。本文探讨尿激酶不同应用方法治疗心肌梗死的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年9月～2013年12月在本院进行诊治的心肌梗死患者64例，纳入标准：符合心肌梗死的诊断标准；心肌酶谱升高达正常2倍以上或肌钙蛋白阳性；发病在24 h内；预计生存期6个月；所有患者经冠状动脉造影证实梗死相关血管（IRA）完全闭塞，成功开通并置入冠状动脉内支架，治疗后残余狭窄0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予常规监护、吸氧、降压、控制血糖、调脂、扩冠等药物治疗。在此基础上治疗组选择1 500 000 U尿激酶（辽宁卫星制药厂，国药准字溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，0.5 h内滴注完毕。对照组选择1 500 000 U尿激酶（辽宁卫星制药厂，国药准字溶于0.9%氯化钠注射液20 ml中静脉注射。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　显效：临床症状消失，心电图检查基本恢复正常；有效：临床症状明显改善，心电图检查有所改善；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。C-反应蛋白（CRP）检查：治疗前后常规化验，于清晨空腹取血4～5 ml，抗凝后分离出血浆，-80℃保存待测，测定采用超离子免疫透射比浊法测定。所有患者治疗后随访3个月，观察相关并发症发生情况，主要包括再梗死、心源性休克、心力衰竭等。 　　1.4 统计学方法 　　选择SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为96.9%和78.1%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组治疗前后血浆CRP变化的比较 　　两组治疗前血浆CRP差异无统计学意义（P0.05）；治疗后治疗组的血浆CRP值明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 随访两组并发症的比较 　　治疗组的再梗死、心源性休克、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　心肌梗死是临床上比较常见的心血管疾病，指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死[6]。发生心肌梗死的患者在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，属冠心病的严重类型[7]。 　　心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血供，保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应。经皮冠状动脉介入治疗能迅速可靠地达到心肌再灌注的目的，并已成为治疗心肌梗死的主要方法[8]。在辅助治疗中，溶栓治疗应用比较多，治疗药物包括链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激