不同运动量对血管性痴呆防治作用的分析-药理学专业论文.docxVIP

第 第 1 章 文献综述 河北大学医学硕士学位论文 河北大学医学硕士学位论文 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 第 1 章 文献综述 1.1 研究目的及意义 人类社会的不断进步与发展，离不开大脑，作为脑的重要功能之一的学习记忆尤为 重要。学习主要是指人或动物通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程， 记忆是指获得的信息或经验在脑内贮存和提取（再现）的神经活动过程，两者密切相关。 学习记忆是人类思维活动的基本环节，是智力结构中诸多要素（如：观察力、记忆力、 思维能力、想象力与操作能力等）的重要成分。自古以来，学习记忆一直是人们十分关 注的课题，当前仍是神经生物学研究中的热点。血管性痴呆（vascular dementia, VD）是 缺血、缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的进行性智能障碍综合征[1]；是以神情呆 滞、反应迟钝、善忘、懒动少言、肢体笨拙为主要表现的疾病[2]。最主要临床表现就是 学习记忆功能障碍，严重者生活不能自理，需要家人和社会的帮助与支持，极大的影响 着患者及其家属的生活质量[3]。 在十三亿人口的中国，社会人口的老龄化渐渐到来，老年性痴呆的发病率开始出现 上升。民政部在其官网发布《2009 年民政事业发展统计报告》。显示，截至 2009 年底， 全国 65 岁及以上老年人口 11309 万人，比上年增长了 3.22％，占全国总人口的 8.5％， 我省人口已达到 7000 万，65 岁以上的老年人口已达 800 万，约占全省总人数的 11.4%， 明显高于全国比例，近几年来正以平均每年 3%的比例持续上升，导致 VD 的发病率也 在逐年增长，呈显上升趋势。目前 65 岁以上的人群中痴呆症患病率为 5％～10％，VD 发病率占老年性痴呆的 6~7 成[4]。据统计，当今世界有 5500 多万老年人患有不同程度 的老年性痴呆症。日益庞大的患痴呆症的老龄群体是我们所面临的不可回避的社会问 题。 面对日益增多的 VD 患者，目前尚无预防和治疗 VD 的特效药物，临床用药以对症 治疗为主，目的主要是减缓认知功能减退的进程，减少行为问题,提高生存质量。同时， 尽可能减少治疗的副作用[5]。目前临床十分缺乏安全性高、疗效好的抗痴呆药物，常用 于防治 VD 的药物有改善脑循环药物[6]、脑代谢激活剂、脑保护药物[7]等，多为进口药 品，给病人家庭带来沉重的经济负担和生活压力；而且这些药的疗效往往不理想，还有 许多副作用，无形中给病人增加了痛苦，生活水平急速下降。导致很多 VD 患者放弃治 疗，相对增加了社会的不稳定因素。 近年来关于运动提高人的记忆能力的报道日益增多[8，9]，国内外的研究表明[10]，长 期的适宜运动有助于人的身心健康。运动作为防止衰老的重要手段，其研究历史已超过 百年。综合国内外文献和研究成果[8,9,11]，可以发现，运动训练的形式多种多样，合理的 运动训练方式和运动负荷不仅能够促进新陈代谢，增强体质和机体活力，改善人的心血 管功能，延年益寿，而且可以使学习记忆能力得以提升[12]，促进脑局部缺血后学习记忆 恢复[13]。 在科学理论的指导下，运动训练作为一种积极主动的治疗方法，几乎没有任何副作 用，而且还可以增强机体体质、促进人类健康、减少疾病的发生与发展，达到最佳的生 理治疗和心理治疗的效果[14]。所以，设想可以通过适宜运动的方法防治 VD，本课题拟 考察不同运动量对 VD 的防治作用，并初步探讨其作用机制，为临床制定适宜运动量防 治 VD 提供理论依据。很大程度上减轻患者家庭及社会的经济负担，提高患者生活质量， 促进患者身心健康，间接缓解我国老龄化的社会压力。本课题的研究不仅具有医学预防 和治疗意义，而且还具有很好的推广前景及社会效益。 1.2 血管性痴呆的研究进展 1.2.1 血管性痴呆的发生与临床研究进展 现代医学研究认为[15]，血管性痴呆为多因素疾病,与高血压、糖尿病、高血脂等致动 脉粥样硬化的因素有关。在 VD 人群中心血管疾病、脑血管性疾病、糖尿病等患者的发 病率远较正常人群的高。高血压患者常伴有脑内细小动脉痉挛，导致脑组织细胞缺血、 坏死，造成脑组织萎缩及脑白质疏松化，脑血管间隙扩大，使学习记忆力能力持续下降， 以及其它方面功能的丧失。临床观察表明，大多数血管性痴呆患者发生于轻、中度高血 压人群中，因临床症状和体征较轻，常常被人们忽略，从而不能得到系统治疗。其主要 病理改变为脑实质内多发性小动脉硬化或小动脉壁玻璃样变性,在此基础上形成腔隙性 梗塞[1]，反复多发性腔隙性梗塞的累积效应最终导致血管性痴呆发生,发作次数越多,痴呆 发生率越高,病情越重,最终成为全面的严重智力衰退。众所周知，各种类型的心脏病均 可致脑血流量急剧减低，突然脑供血不足