不同灌注成像技术与多b值扩散加权成像在脑神经上皮肿瘤分级评估中的研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院博士学位论文 解放军医学院博士学位论文 万方数据 万方数据 作 者：肖华锋 学科专业：影像医学与核医学 导 师：马 林教授 题目：不同灌注成像技术与多 b 值扩散加权成像在脑神经上皮肿 瘤分级评估中的研究 中文摘要 第一部分 动态磁敏感对比增强与三维准连续动脉自旋标记灌注 成像在脑神经上皮肿瘤分级评估中的对照研究 目的：通过比较高级别肿瘤组与低级别肿瘤组肿瘤最大血流量与正常小脑白质血 流量的比值（nCBF）以及最大相对血流量与正常小脑白质血流量的比值（nrCBF） 组间差异，回顾性分析动态磁敏感对比（DSC）增强灌注成像和三维准连续动脉 自旋标记成像（3D-PCASL）在脑神经上皮肿瘤分级中的诊断准确性。 材料与方法：62个经病理证实的神经上皮肿瘤病人术前行常规磁共振平扫、 3D-PCASL、团注造影剂的同时行DSC灌注成像，然后行常规增强扫描。运用后处 理图像，根据3D-PCASL-CBF图及DSC-rCBF图，术后测量肿瘤区最大CBF值及正常 小脑白质区CBF值并求比值（nCBF），同样的方法测量nrCBF值，按照病理结果分 高、低级别组进行相应参数的统计学分析和Pearson相关性分析。 结果：低级别肿瘤组平均 nCBF值（1.796±1.289）明显低于高级别组（4.329 ±2.046），差异具有统计学意义（P＜0.05）。低级别肿瘤组平均nrCBF值（1.778 ±1.209）明显低于高级别组（5.927±3.448），差异同样具有统计学意义（P＜ 0.05）。肿瘤nCBF与nrCBF值存在明显正相关关系，相关系数为 0.790（P＜0.001）。 结论：由于诸多内在的优势，3D-PCASL完全可以用于评价肿瘤微血管灌注情况， 明确区分高级别及低级别神经上皮肿瘤，具有与DSC相当的诊断效能，在需要反 3 复随访和不适宜用造影剂的病例，可作为DSC的优先选择方法。 关键词：动态磁敏感对比增强，三维准连续动脉自旋标记，神经上皮肿瘤，分级 4 第二部分 多b值扩散加权成像在脑神经上皮肿瘤分级评估中的 应用 目的：分别以标准DWI和动态磁敏感对比（DSC）增强灌注成像为对照，评价多b 值扩散加权成像（DWI）扩散参数和灌注相关参数在神经上皮肿瘤分级中的应用 价值。 材料与方法：62个经病理证实的神经上皮肿瘤病人术前行常规磁共振、多b值DWI 以及DSC检查、常规增强扫描。分别以肿瘤内rCBF热点区为参照，测量肿瘤内多b 值DWI单指数模型、双指数模型与灌注相关参数fast ADC-mono、fraction of fast ADC-mon、fast ADC-bi、fraction of fast ADC-bi值，以肿瘤内标准DWI中最低 ADC值为参照，测量肿瘤内多b值DWI单指数模型、双指数模型与扩散相关参数slow ADC-mono、slow ADC-bi值以及拉伸指数模型DDC和α值，按照病理结果分高低级 别肿瘤组分别与相关参数进行组间统计学差异分析。 结果：以rCBF值为参照，低级别组平均fast ADC-mono值（3.794±2.186）×10-3 mm2/s稍低于高级别组（4.030±1.597） ×10-3 mm2/s，差异无明显统计学意义 （P=0.612）。低级别组平均fraction of fast ADC-mono值（0.398±0.217）稍 低于高级别组（0.419±0.172），差异无明显统计学意义（P=0.356）。低级别组 平均fast ADC-bi值（10.578±14.261）×10-3 mm2/s 与高级别组（13.141±12.895） ×10-3 mm2/s无明显差异（P=0.462）。低级别组平均fraction of fast ADC-bi值 （0.558±0.173）稍低于高级别组（0.679±0.157），差异无明显统计学意义 （P=0.172）。标准DWI中低级别肿瘤组最小ADC值（0.939±0.436）×10-3 mm2/s 明显高于高级别组（0.560±0.191） ×10-3 mm2/s，差异有明显统计学意义 （P=0.005）。以标准DWI中最小ADC值为参照，低级别组平均slow ADC-mono值 （0.777±0.315）×10-3 mm2/s明显高于高级别组（0.488±0.163） ×10-3 mm2/s， 差异有明显统计学意义（P=0.004）。低级别组平均slow ADC-bi值（0.675±0.726 ） 5 ×10-3 mm2/s 高 于 高 级 别 组 （ 0.319±0.276 ） ×10-3 mm2/s ， 但 无 明 显