综合心理干预在支气管哮喘患者护理中的应用分析-application of comprehensive psychological intervention in nursing care of bronchial asthma patients.docxVIP

I I PAGE PAGE IV 摘 要 目的： 研究认知、行为、人本主义相结合的综合心理干预在支气管哮喘住院患者 护理中的作用，了解其对患者的临床疗效焦虑情绪、抑郁情绪以及生活质量的影响，为 支气管哮喘护理方法的改进提供科学依据，提高护理质量。 方法：采取随机方法，将患者分为试验组和对照组，每组 40 人，两组患者一般情 况无统计学差异，具有可比性。两组按照呼吸内科常规进行护理，试验组在常规护理的 基础上增加综合心理干预。综合心理干预方法由以下内容组成：①认知疗法：此疗法的 核心是 ABC 理论，该理论认为激发事件只是引起人的情绪和行为反应的间接原因，直 接引起行为后果的是个体对事件的认知和评价而产生的信念。对患者开展关于疾病的防 控、治疗、自我管理，情绪对疾病的影响以及心理社会众多因素对疾病发作和治疗的影 响等方面内容的宣教。为了使患者掌握自我管理的方法，保持积极的情绪，在普及知识 的同时列举一些成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，与患者一起找出他们的错 误信念，从而消除不良情绪。②行为疗法：人的一切行为，无论好的坏的，都可以通过 学习获得、更正或消除，因此，消除患者的不良行为，要从患者的学习过程着手。行为 疗法运用到本研究中，首先是要找到患者的不良行为，而后针对行为问题进行指导，帮 助患者及患者家属认识到不良行为对疾病的消极影响，使患者避免与诱发疾病发作的生 活环境接触，并指导家属对患者的生活方式进行监督。③人本主义疗法：该疗法认为自 我概念与经验间的不协调导致了心理障碍的产生。该疗法运用到本研究中具体体现在通 过与病人的沟通，找出患者各层次的需要。干预时要主动了解患者愿望，积极和家属沟 通，尽量满足患者的意愿，尽量满足其更高层次的需求，协助患者树立战胜疾病的决心。 两组患者入院时都使用一般资料调查表、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量 表）和 AQLQ(哮喘生活质量评估表)进行评估，并测定生理指标峰流速值（PEF）和动 脉血氧饱和度（SaO2）。出院时再次对两组患者通过 SAS、SDS、PEF、SaO2 和 AQLQ 进行评价。将原始数据输入计算机，采用 SPSS13.0 进行统计描述和分析，各组数据分 析采用 t 检验。 结果：①试验组在干预前有 52.5%的患者存在焦虑，干预后仅有 20%的患者存在焦 虑；对照组在干预前有 55%的患者存在焦虑，干预后却有 50%的患者存在焦虑；试验组 在干预前有 42.5%的患者存在抑郁，干预后仅有 20%患者存在抑郁；对照组在干预前有 40%的患者存在抑郁，干预后却有 37.5%的患者存在抑郁。②干预前后两组焦虑、抑郁 得分的比较（ x ±s）：干预前试验组与对照组的焦虑情绪是 52.420±7.688、52.580±7.877， 抑郁情绪是 49.880±8.256、50.050±9.075，p 值都大于 0.05，差异无统计学意义；干预后 焦虑情绪是 45.920±6.944、52.020±7.651，抑郁情绪是 46.000±6.365、49.480±8.901，p 值都小于 0.05，差异有统计学意义。③干预前后两组自身焦虑、抑郁的比较（ x ±s）：试 验组干预前后焦虑情绪是 52.420±7.688、45.920±6.944，抑郁情绪是 49.880±8.256、 46.000±6.365，p 值都小于 0.05，差异有统计学意义；对照组干预前后焦虑情绪是 52.580±7.877、52.020±7.651，抑郁情绪是 50.050±9.075、49.480±8.901，p 值都大于 0.05， 差异无统计学意义。④两组 AQLQ 各因子分在干预前后比较（ x ±s）：干预前试验组和 对照组活动受限得分分别为 2.10 士 0.37、2.20 士 0.31；哮喘症状得分分别为 2.37 士 0.18、2.43 士 0.25；心理状况得分分别为 3.12 士 0.33、3.08 士 0.46；对刺激源的反 应得分分别为 3.05 士 0.37、3.10 士 0.34；对自身健康关心得分分别为 2.12 士 0.27、 2.21 士 0.31。各项 p 值均大于 0.05，差异无统计学意义。干预后试验组和对照组活动 受限得分分别为 4.07 士 0.51、3.11 士 0.46；哮喘症状得分分别为 5.15 士 0.61、4.03 士 0.58；心理状况得分分别为 5.32 士 0.77、3.91 士 0.59；对刺激源的反应得分分别 为 3.79 士 0.88、3.31 士 0.76；对自身健康关心得分分别为 3.10 士 0.39、2.98 士 0.35。 各项 p 值均小于 0.05，差异有统计学意义。试验组在干预前后 AQLQ 各因子得分提高