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急性心梗患者临床急救效果分析 　　【摘要】目的 探讨分析急性心肌梗死患者的临床急救效果，以期提高临床急救质量。方法 选取2015年1月～2016年6月我院心内科收治的心肌梗死患者75例为研究对象，患者入院后及时采取急救措施，对患者的急救效果进行评价。结果 对患者的存活率、住院时间以及并发症情况进行统计，情况好转69例，转入普通病区进行进一步救治，另有救治无效死亡6例，急救存活率为92.0%。患者住院时间为8～19天，平均住院时间（16.8±3.5）天。69例出院后半年电话随访，出现左心衰7例，发生率10.1%，室性心律失常15例，发生率21.7%，心源性休克13例，发生率18.8%。结论 心肌梗死患者发病情况紧急，死亡率高，若抢救不及时后果严重，为此，医护人员应积极展开救治工作，提高患者生存率，改善患者预后情况。 　　【关键词】急性心肌梗死；临床急救效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02 　　心肌梗死是心内科疾病中比较常见的一种，发病快，死亡率高，在中老年人群中发病率较高。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），主要是由于心肌长期处于严重缺血缺氧状态所引发的坏死现象，主要是因为动脉粥样硬化在长时间的积累下而形成的，在形成的部分冠状动脉硬化处产生狭窄，导致闭塞的现象发生，逐渐形成了血栓，使得管腔发生了急性梗死。临床常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图变化。在治疗急性心肌梗死的过程中应遵循保护和维持心脏功能的原则，对濒死心肌进行有效的挽救，减少心肌梗死面积，防止其扩大，预防各种并发症，防止患者猝死，保证患者安全渡过急性期并在康复后仍能维持有效的生活状态[1]。因此，对于急性心肌梗死患者采取及时有效的救治措施至关重要，为探讨分析急性心肌梗死患者的临床急救效果，本文选取我院心内科收治的心肌梗死患者75例为研究对象，患者入院后及时采取急救措施，对患者的急救效果进行评价，以期提高临床急救质量。具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2015年1月～2016年6月心内科收治的75例心肌梗死患者作为研究对象，男43例，女32例，年龄44～86岁，平均年龄（61.4±4.1）岁，其中侧壁梗死29例，前壁梗死26例，后壁梗死9例，下壁梗死11例，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院后检查均确诊为急性心肌梗死。 　　1.2 方法 　　1.2.1 急救准备工作 　　及时将患者安置在重症监护病房并根据情况进行急救，对患者进行常规的心电图检查，监测患者的呼吸、心率、血压等体征，并为患者测量体温。准备好各项抢救物品，使得各个仪器都处于备用状态[2]。 　　1.2.2 静脉通道的建立 　　及时给予患者氧气吸入治疗，一般采用鼻饲法或鼻导管法。选择靠近患者心脏的大静脉并建立起有效的静脉通道，随时监测患者的中心静脉压及其变化，给予患者扩充血管的药物，降低患者心脏的承载负荷。以此同时，严密监测患者的心率变化，以防止患者出现室性心动过速、室性早搏等。期间必要时给予心肺复苏和溶栓治疗，控制输液速度，并及时补充电解质和血容量[3]。心肌梗死患者由于长期疲劳或是情绪受到影响常导致交感神经出现兴奋，致使血液中的儿茶酚胺升高，导致血压升高、心率出现异常，从而容易引发心力衰竭、心律失常等并发症，在救治的过程中需引起重视。同时还需要严格预防空气栓塞 　　现象[4]。 　　1.2.3 休克症状的控制 　　在治疗过程中，医护人员要随时注意患者有无休克症状的发生。当患者出现多汗、躁动、发冷、面色发白、表情淡漠、皮肤湿冷、四肢厥冷等症状时，提示患者发生休克，此时应进行及时的治疗。 　　1.2.4 疼痛控制 　　大量的研究结果证实，患者一旦出现急性心肌梗死则会表现出胸前区出现剧烈的疼痛，耐受性差，疼痛的出现会加剧患者烦躁、紧张的负面情绪，不利于救治的实施，对此，可给予扩张冠脉药物和止痛剂。常规的药物主要包括舌下含服硝酸甘油，或是静脉滴注硝酸甘油，同时，还有皮下注射吗啡或是肌肉注射杜冷丁等，但需注意止痛剂的浓度和用量[5]，注意患者对药物的反应，以及患者体征的变化程度。 　　1.2.5 心电检测 　　由于情绪激动、过度疲劳、精神紧张等该疾病患者往往会表现出交感神经兴奋，导致血液中的儿茶酚胺的含量增加，患者的血压逐渐上升，增加了心肌耗氧量，加快了心率，扩大了心肌梗死面积，从而导致患者并发严重的心力衰竭及心律失常。因此护理人员在巡房或进行心电监测时要提高敏感性和警觉性[6]，当患者发生特殊情况要及时报告医师处理，采取必要的急救措施。 　　1.3 评价标准