急性自发性脑出血患者血清C反应蛋白及白细胞介素―6变化及临床意义.docVIP

急性自发性脑出血患者血清C反应蛋白及白细胞介素―6变化及临床意义 　　[摘要] 目的 探讨急性自发性脑出血患者血清C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）的变化及临床意义。 方法 选取延安市人民医院神经外科2012年10月～2015年10月收治自发性急性脑出血患者106例为脑出血组，另外选取我院同期健康志愿者为对照组，于出血后24 h内，3、7、14 d抽取静脉血，使用高速离心机分离上清液后用于检测CRP及IL-6水平。 结果 脑出血患者在出血后24 h内，3、7 d血清CRP与IL-6均较对照组明显增高（P 0.05）；不同血肿量间比较，发现血清CRP与IL-6水平在出血后24 h内，3、7 d均随着血肿量的增加而升高，在14 d时，不同血肿量间CRP与IL-6水平比较差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 CRP及IL-6与脑出血的病理生理过程密切相关，且CRPIL-6水平对判定脑出血病情的严重程度有一定意义。 　　[关键词] 脑出血；CRP；IL-6；出血量 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0117-04 　　脑出血是临床常见的脑血管病，具有较高的致死率及致残率，严重威胁着人类的健康[1-2]。脑出血后血肿的占位效应以及血肿周围继发性脑损伤直接影响着脑出血患者的预后，炎性反应是继发性脑损伤中最主要的方面，因此血清炎性因子的动态监测对研究脑出血后疾病的进程以及疾病的进展具有重要意义。本研究对急性自发性脑出血患者血清中C反应蛋白（CRP）以及白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子进行动态监测，探讨其在脑出血患者急性期中病理生理过程中的作用，为进一步临床研究提供理论依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取延安市人民医院（以下简称“我院”）神经外科于2012年10月～2015年10月的收治的符合纳入标准的急性自发性脑出血患者106例为脑出血组，其中男68例，女40例，年龄42～80岁，平均（63.45±8.56）岁，临床表现主要有失语、头痛、呕吐、肢体功能及意识障碍等，应用多田公式计算，将脑出血患者按血肿量大小分为3组：血肿量30 mL，共有25例。另选我院同期106例健康志愿者作为对照组，其中男72例，女36例，年龄43～82岁，平均（64.16±8.87）岁，两组研究对象在性别、年龄比较差异无统计学意义（P 0.05）。研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：①患者发病至入院时间在24 h内；②临床诊断符合第四届脑血管病制定的诊断标准，且经颅脑CT检查确诊；③出血部位位于脑叶、基底节区、丘脑或者小脑；④患者为首次发病或既往有脑卒中病史但无后遗症者；⑤向家属告知治疗方案以及签署知情同意书。排除标准：①入院48 h内病情恶化或恢复期患者；②患者有颅脑外伤或合并有严重的血液系统疾病、免疫系统疾病、心脑血管及肝肾功能障碍或精神障碍者；③其他不符合纳入标准者。健康志愿者身体健康，无其他基础疾病。 　　1.2 方法 　　所有患者于发病入院时24 h内，发病后3、7、14 d清晨取静脉血5 mL，健康志愿者取一次空腹静脉血，所有患者静脉血抽取后室温静置30 min，采用高速离心机3000 r/min离心5 min，取出上层血清液用于CRP及IL-6的检测。C-反应蛋白测定方法是免疫比浊法，并且在全自动生化分析仪（日立全自动生化分析仪7180，日立公司）上进行；IL-6采用ELISA法检测，所需试剂盒由美国Genzyme公司生产，具体操作严格按照试剂盒说明进行。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 脑出血组与对照组CRP及IL-6水平比较 　　与对照组比较，脑出血组IL-6水平在出血后24 h，出血后3、7 d均明显升高（P 0.05）。见表1；脑出血组CRP水平与对照组比较，发现脑出血组在出血后24 h，出血后3、7 d水平均显著升高（P 0.05）。见表2。且IL-6及CRP与发病后24 h内均达到最高水平。 　　2.2 不同血肿量不同时间点CRP及IL-6水平比较 　　脑出血患者血清IL-6水平在出血后24 h内变化最为明显，血清IL-6水平在不同出血量患者相同时间点随着血肿量的增大而增高，至出血后14 d时，不同血肿量间IL-6水平比较差异无统计学意义（P 0.05）。CRP水平脑出血后在不同血肿量组水平均逐渐升高，且CRP水平在24 h内，3、7 d和血肿量成正相关，至14 d时，不同血肿量间CRP水平比较差异无