手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染临床效果分析.docVIP

手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染临床效果分析 　　【摘要】 目的 分析护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染的使用价值。方法 102例胃肠道手术患者， 随机分为观察组及对照组， 各51例。对照组给予常规护理， 观察组在常规护理基础上给予手术室护理干预。比较两组患者切口愈合情况、切口感染率、住院时间及住院费用。结果 观察组切口甲级愈合率为68.63%， 高于对照组的49.02%， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组切口感染率为1.96%， 低于对照组的13.73%， 差异具有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间短于对照组， 住院费用低于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 对肠胃道手术患者进行手术室护理干预可提升切口愈合效果， 降低切口感染率， 缩短住院时间， 且住院费用更低， 建议在临床上进一步推广。 　　【关键词】 胃肠道手术；切口感染；手术室护理干预 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.097 　　切口感染是手术常见的并发症之一， 切口感染严重影响患者的预后， 严重者感染可恶化至全身， 出现全身性感染甚至死亡， 所以切口的有效护理对患者至关重要[1， 2]。本次研究通过对胃肠道手术患者采用手术室护理干预， 有效降低了切口感染率， 促进患者切口愈合， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2015年1月～2017年1月本院收治的102例胃肠道手术患者进行研究， 随机分为观察组与对照组， 各51例。观察组男37例， 女14例；年龄28～68岁， 平均年龄（47.96±7.30）岁；其中阑尾炎13例， 胃肠道穿孔15例， 肠梗阻18例， 胃癌5例。对照组男36例， 女15例；年龄27～67岁， 平均年龄（46.12±6.96）岁；其中阑尾炎14例， 胃肠道穿孔14例， 肠梗阻16例， 胃癌7例。排除标准：合并严重高血压及心、肝、肾功能障碍者；研究已通过医院伦理委员会审批， 患者均已签署知情同意书。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予常规护理， 做好术前准备工作， 进行常规清洁、消毒、除菌， 辅助手术人员做好术中护理， 术后进行常规护理。观察组在常规护理基础上采用手术室护理干预， 具体如下。 　　1. 2. 1 术前准备 向患者阐述术前、术中及术后注意事项， 讲解具体的手术方法及预期效果， 缓解患者恐惧心理。术前1 d必须沐浴， 对全身进行卫生处理。术前30 min进行备皮工作， 注意不要划破皮肤。 　　1. 2. 2 术区护理 对术区皮肤进行消毒， 面积不低于切缘16～22 cm， 在切口区域贴上3M皮肤保护膜。打开腹腔后， 应迅速选用全层保护器保护好切口， 避免细菌、消化液或粪便对切口造成污染。切开胃肠道之前， 在切口处放置好保?o垫。切口缝合后， 在切口部位敷上吸附性较好的敷料， 以减少死腔与切口渗液。 　　1. 2. 3 切口冲洗 腹膜缝合完毕后， 采用50～150 ml聚维酮碘液对切口处皮肤及肌层进行冲洗， 缝合肌层完毕后， 继续冲洗皮肤及皮下组织后缝合[3， 4]。 　　1. 2. 4 无菌处理 医护人员在进入手术室前严格按照六步洗手法进行洗手， 相互配合穿戴手术衣， 术中使用过的一次性器械及刀片不能重复使用， 术中手套被划破后应当立即更换手套和锐器。 　　1. 2. 5 手术室管理 连台手术者必须保持间隔， 手术间隔控制在30 min以上。间隔期间严禁对空气及表面进行消毒。维持手术室正压通气， 关闭手术室门窗， 保持室内高度清洁， 术前30 min， 医护人员必须完成无影灯、治疗台、器械桌、手术床等清洁、消毒工作。严格控制室内温度及湿度[5]。严格控制手术过程中人员进出， 参观人员不能超过2人， 不得互串手术间。 　　1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者切口愈合情况、切口感染率、住院时间及住院费用。切口愈合程度[2]按标准分为甲、乙、丙级3个等级。甲级愈合：切口愈合良好， 无不良反应发生；乙级愈合：切口愈合一般， 伴有血肿；丙级愈合：切口未愈合， 伴有脓液出现[6]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者切口愈合情况比较 观察组切口甲级愈合35例、占比68.63%， 乙级愈合11例、占比21.57%， 丙级愈合5例、占比9.80%；对照组切口甲级愈合25例、占比49.02%，