手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态影响.docVIP

手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态影响 　　【摘要】 目的：研究手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生理应激与心理状态的影响。方法：收集笔者所在医院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者90例，分为干预组（实施手术室护理干预）与对照组（实施常规护理），记录两组生理应激指标变化情况，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评定。结果：术前，两组的平均动脉压（MAP）、心率（HR）对比差异无统计学意义（P0.05）；入室前30 min及拔管后10 min，干预组的MAP及HR均显著低于对照组（P0.05）；护理后，两组均明显缓解，但干预组的缓解程度显著优于对照组（P0.05）。结论：针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，对其采取手术室护理干预，能够有效减轻生理应激反应，缓解焦虑及抑郁情绪，具有较高的临床推广价值。 　　【关键词】 手术室护理干预； 腹腔镜胆囊切除术； 生理应激； 心理状态 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0099-02 　　在医学领域的快速发展下，微创技术也得到了十足的发展，已被逐渐引入胆囊切除术中来治疗胆囊结石及急慢性胆囊炎等疾病[1]。但据有关资料表明，患者因对自身疾病及手术操作过程缺乏认识，极易在围手术期出现一系列焦虑、抑郁等负性心理，进而导致神经内分泌系统及循环系统受到干扰，诱发平均动脉压及心率等指标发生波动，极大地增加了手术的风险，同时对术后病情的好转也起到了明显的干扰作用[2]。为此，围术期实施优质的护理干预显得尤为重要。笔者所在医院对在2015年 　　11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施手术室护理干预，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　90例均为笔者所在医院2015年11月-2016年12月收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者。排除标准：（1）合并其他严重脏器功能障碍者；（2）合并血流动力学障碍者；（3）近期有感染者；（4）既往有精神疾病史者；（5）有认知功能障碍者。将90例患者按随机数字表法分为干预组与对照组两组，干预组45例，其中男31例，女14例；年龄33～67岁，平均（51.24±2.86）岁；胆囊息肉12例，胆囊结石33例。对照组45例，其中男30例，女15例；年龄35～71岁，平均（51.30±2.91）岁；胆囊息肉 　　11例，胆囊结石34例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组45例实施常规护理。干预组45例实施手术室护理干预，具体如下，（1）术前护理：术前1 d，护理人员及时到病房探访患者，指导并协助其做好各项术前检查，同时提前将手术所需的药物、器械准备好。术前主动与患者交流及沟通，从交谈过程中掌握患者的心理需求及基本情况，认真倾听患者的心声，对其提出的疑问做到耐心解答，多鼓励安慰患者以缓解其对手术的恐惧心理，并帮助其建立战胜疾病的信心。强调接受手术治疗的重要性，告知其手术的操作步骤、注意事项及应对方式，以提升患者对手术的了解，有利于缓解患者因过渡担心手术预后而产生的焦虑心理，有利于促进手术的顺利开展。（2）术中护理：提前将手术室的温湿度调整到舒适范围，协助患者取正确的体位，尽可能地让患者感到放松、舒适，同时需将其下肢妥善固定。手术过程严格监测患者的各项生命体征。配合医生的各项操作，一旦有异常现象需立即报告医生处理，以确保手术的顺利开展。手术过程中多鼓励患者，安慰患者。（3）术后护理：手术结束后为患者做好清洁工作，加强保暖工作，同时护送患者安全返回病房，并与病房护理人员完成好交班工作，并详细向患者及其家属说明手术情况，讲解注意事项。还需鼓励其配合术后护理工作，努力战胜疼痛，争取早日康复出院。护理人员需于术后1 d到病房内回访患者，询问患者对手术的感受，并观察患者的恢复效果，同时还需加强卫生指导，协助其积极开展早期功能锻炼，以促进早日康复。 　　1.3 观察指标 　　记录两组生理应激指标，主要包括术前1 d、入室前30 min及拔管后10 min时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）指标。分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组心理状态进行评定，分数与焦虑、抑郁严重程度成正比。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组生理应激指标对比 　　术前，两组的平均动脉压