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扶正化瘀法治疗子宫腺肌病临床探讨 　　[摘要] 目的 探讨扶正化瘀法治疗子宫腺肌病的临床疗效。 方法 分析该院妇科门诊2014年1―12月就诊的子宫腺肌病患者60例临床资料，随机分为2组，治疗组30例和对照组30例。治疗组围绕月经周期予以扶正化瘀法中药汤药口服治疗，对照组予以散结镇痛胶囊口服治疗。观察两组治疗前后的临床疗效总有效率、中医症状积分及痛经积分的变化等情况。结果 治疗后临床疗效总有效率治疗组93.34%，对照组的73.33%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.358，P0.05）。 结论 扶正化瘀法治疗子宫腺肌病总体临床疗效确切，能明显缓解痛经症状，改善月经失调，解除患者痛苦，提高生活质量，值得推广。 　　[关键词] 子宫腺肌病；中医药治疗；临床观察 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0014-04 　　子宫腺肌病[1]是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中的一种妇科常见疾病，主要发生于30～50岁的妇女，发生率为8.8%～31%不等[2]，其临床主要表现为经量增多、经期延长及逐渐加剧的进行性痛经，据报道近年来该病的发病率逐渐升高并呈年轻化的趋势[3]，严重影响患者的工作和生活质量。该研究围绕月经周期采用扶正化瘀法辨证治疗子宫腺肌病，对2014年1―12月期间在浙江中医药大学附属第二医院就诊的60例门诊患者的资料整理分析，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究随机选择的60例子宫腺肌病患者来源于2014年1―12月期间在浙江中医药大学附属第二医院就诊的门诊患者，按照就诊顺序随机分为两组。治疗组30例，年龄29～49岁，平均年龄（39.77±5.59）岁。对照组30例，年龄28～47岁，平均年龄（38.57±6.78）岁。根据痛经积分分级标准，治疗组11人为轻度痛经，12人为中度痛经，7人为重度痛经。对照组12人为轻度痛经，12人为中度痛经，6人为重度痛经。根据中医症候积分分级标准，其病情程度，治疗组轻度19人，中度9人，重度2人。对照组轻度18人，中度10人，重度2人。两组病例年龄、病情程度、痛经程度经齐同性检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　中西医诊断标准、痛经的程度分级参照1993年中华人民共和国卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》[4]中“中药新药治疗痛经的临床研究指导原则”及“中药新药治疗盆腔子宫?饶ひ煳恢⒌牧俅惭芯恐傅荚?则”以及1990年中国中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议修订的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”[5]、谢幸主编的《妇产科学》[1]制定。 　　1.2.1 中医症候积分分级标准 9～12分为轻度，13～15分为中度，15分以上为重度。①经前或经行腹痛程度：腹痛难忍，或四肢厥冷，或冷汗淋漓3分；腹痛明显，坐卧不宁2分；下腹隐痛，面色恍白1分；无腹痛0分。②经前或经行腹痛持续时间：疼痛时间≥2 d3分； 疼痛时间≥1 d 2分；1 d 1分；无腹痛0分。③痛有定处：有2分；无0分。④月经不调：有2分；无0分。⑤经色紫黯或有血块：有2分；无0分。⑥乳房胀痛：有1分；无0分。⑦胸胁胀满不舒：有1分；无0分。⑧胸脘痞闷或时欲泛恶：有1分；无0分。⑨带下量多：有1分；无0分。⑩面色无华：有1分；无0分。 神疲乏力：有1分；无0分。 舌质暗或有瘀点或瘀斑，舌苔白，舌体胖或边有齿痕：记（+），1分。 脉弦涩或弦滑细：记（+），1分。 　　1.2.2 痛经积分分级标准 5～7分为轻度，8～12分为中度，13～15分为重度。①经期及其前后小腹疼痛计5分（基础分）。②腹痛难忍计1分。③腹痛明显计0.5分。④坐卧不宁计1分。⑤休克计2分。⑥面色恍白计0.5分。⑦冷汗淋漓计1分。⑧四肢厥冷计1分。⑨需卧床休息计1分。⑩影响工作学习计1分。 用一般止痛措施不缓解计1分。 用一般止痛措施疼痛暂缓计0.5分。 伴腰部酸痛计0.5分。 伴恶心呕吐计0.5分。 伴肛门坠胀计1分。 疼痛在1 d之内计0.5分。 疼痛每增加1 d加0.5分。 　　1.3 排除标准 　　①凡不符合纳入病例标准者。②原发性痛经。③有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等内科原发性疾病。④合并有子宫肌瘤，盆腔感染，或恶性肿瘤者。⑤合并神经、精神疾病者。⑥同时接受其他治疗。⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　1.4 治疗方法 　　子宫腺肌病临床辨证多为肾阳不足、寒凝血瘀。 　　治疗组以扶正化瘀法的温养肾气、活血化瘀为治则。方药如下：生黄芪、鹿角片、杜仲、赤芍、白芍、血竭粉、炮山甲、半枝莲、猫爪草、大蓟、小蓟、焦山楂、米仁、浙贝、皂角刺、炙