彩色超声多普勒判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化应用价值.docVIP

彩色超声多普勒判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化应用价值 　　[摘要] 目的 探讨彩色超声多普勒在判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化性病变的临床应用价值。方法 应用彩色多普勒超声检测2013年2月―2015年10月在该院收治的40例2型糖尿病伴微量蛋白尿患者（病例组）和21例无微量蛋白尿患者（对照组）股总动脉内-中膜厚度（IMT），有无斑块及狭窄形成，并比较两组患者IMT、斑块及狭窄发生率及IMT和蛋白排泄率（uAE）关系。 结果 病例组组和对照组股总动脉IMT分别为，0.97±0.19，和0.87±0.18，病例组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；病例组股总动脉粥样硬化斑块及动脉狭窄率分别为67.5%（27/40）和45.0%（18/40 ）显著高对照组38.1%（8/21）和19.0%（4/21），差异有统计学意义（P0.05）；病例组与对照组患者uAE分别为85.3±35.9和16.8±9.2，病例组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）； 且病例组患者uAE与IMT呈正相关，差异有统计学意义（rspeasor=0.67，P0.05）。 结论 彩色超声多普勒超声可作为股总动脉粥样硬化和狭窄的诊断方法，对于uAE显著增高患者，股总动脉斑块形成风险显著增加。 　　[关键词] 彩色超声多普勒；2型糖尿病；微量蛋白尿；股总动脉 　　[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0057-03 　　动脉粥样硬化性疾病是临床上最为常见的一类慢性血管性病变，也是是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因[1]。2型糖尿病患者持续高血糖，对血管内膜损伤较大，是动脉粥样硬化的高危人群。2型糖尿病患者颈动脉和股总动脉粥样硬化斑块形成和动脉狭窄的发生率远高于普通人群，动脉粥样硬化是导致糖尿病患者发生心脏、脑及下肢缺血性病变的重要原因[2]。因此，对于2型糖尿病患者动脉粥样硬化性病变进行早期诊断及干预能够降低相应并发症的发生风险。因此，该研究选取2013年2月―2015年10月在该院收治的61例2型糖尿病患者为研究对象，探讨彩色超声多普勒在判断2型糖尿病微量蛋白尿患者股总动脉粥样硬化性病变的临床应用价值，为临床股总动脉粥样硬化超声诊断提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月―2015年10月该院的2型糖尿病患者61例为研究对象，61例患者中40例存在微量蛋白尿（病例组），21例无蛋白尿（对照组），61例患者中男性29例，女性32例，患者平均年龄（56.2±15.4）岁，病程5个月～24年。所有患者符合1999年WHO提出的糖尿病诊断和分型标准。经询问病史及各项检查均无异常发现。排除可能引起蛋白尿的其他疾病及影响因素，如各种类型的原发性慢性肾小球肾炎、 尿路阻塞性疾病、 泌尿系感染以及免疫系统疾病等。 　　1.2 仪器与方法 　　采用非凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～13 MHz。狭窄程度分级[3]：轻度（50%）、 中度（50%～69%）、 重度（70%～99%）、 闭塞，根据动脉管径、 收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、平均流速（Vm）等血流动力学参数综合判断血管腔狭窄程度。狭窄度=（狭窄处原血管管径-狭窄处残留管腔）/狭窄处原血管管径×100%。 　　1.3 斑块的超声分类 　　参照天坛医院血管超声报告[4]，斑块可分为4类：①扁平斑：局部隆起或弥漫性增厚，呈较均匀的低回声；②软斑：局限性地突入管腔，显示不同程度的混合性回声或均匀的弱回声，表面有连续的回声轮廓及光滑的纤维帽；③硬斑：斑块内钙化或纤维化局部回声增强，后方伴声影或较明显的声衰减；④混合性斑块：表现内部回声不均匀，强、中、低回声混杂。形态多为不规则，表面不光滑，有时可见溃疡形成的“火山口”征。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS 17.0软件完成，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 IMT比较 　　病例组组和对照组股总动脉IMT分别为，0.97±0.19和0.87±0.18，病例组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 股总动脉脉斑块及狭窄发生率 　　病例组股总动脉粥样硬化斑块发生率及动脉狭窄率为67.5%（27/40）和45.0%（18/40）显著高对照组38.1%（8/21）和19.0%（4/21），差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.4 IMT与UAE的关系 　　病例组与对照组患者uAE分别为85.3±35.9和16.8±9.2，病例组