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心理护理干预对肺结核治疗依从性影响 　　摘要：目的 探讨心理护理干预对肺结核治疗依从性的影响。方法 将我科2013～2014年收治的120例初治肺结核患者随机分为实验组和对照组各60例，实验组护士从入院起对其进行详细评估，实施全程心理护理干预。对照组采用常规护理，比较两组患者的康复情况，对治疗依从性进行评价。结果 实验组的治疗依从性高于对照组。结论 对肺结核患者进行全程心理护理干预，能提高患者治疗依从性，有助于肺结核的康复。 　　关键词：肺结核；心理护理干预；治疗依从性 　　肺结核是呼吸道传播的慢性传染性疾病。近年来，由于人们生活节奏加快以及空气污染等原因，结核病发病率有上升的趋势。人是躯体和心理统一的整体，心理健康和躯体健康可以互相影响，所以在护理工作中，要从患者的心身整体来考虑，既要对患者进行躯体护理减轻身体上的痛苦，又要关注患者的心理和情绪状态，根据不同的情况进行心理支持和心理疏导，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。肺结核治疗时间长，各种心理状态的患者对治疗依从性不同。对治疗的依从性直接影响患者的康复效果。现回顾分析60例初治肺结核患者心理护理干预对患者治疗依从性的影响，将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我科2013～2014年入院的初治肺结核患者120例，随机分为两组，实验组60例，男41例，女19例，年龄21～76岁。对照组60例，男40例，女20例，年龄19～77岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、治疗等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组患者采用常规护理：介绍结核病的基本知识、治疗方法及过程，讲解服药的方法及注意事项，做好健康教育及出院指导。实验组在常规护理基础上针对不同患者的心理状态，做好心理护理干预。 　　1.2.1针对患者不同的心理反应进行心理干预 　　1.2.1.1恐惧和害怕心理 由于缺乏相关疾病知识，①怕生病不能工作会给家庭增加负担，②怕治不好病，用药会有不良反应，③怕有传染性会受到歧视。针对此类患者，我们耐心宣教肺结核相关知识，虽然肺结核治疗过程时间长，但只要患者积极配合，正规用药，是可以治愈的。做好消毒隔离知识的宣教，解除患者的顾虑。多介绍一些相关病例治愈的情况，增加患者的治愈信心，鼓励病友之间相互交流信息，共同努力战胜疾病。 　　1.2.1.2悲观和抑郁心理 患者因患病，情绪往往变得异常悲观，表现为抑郁、苦闷，觉得大家抛弃了自己，对事业和生活失去了信心，精神上感到非常痛苦，不良的情绪影响治疗和康复。对此我们应理解他们，以饱满的热情给予亲切的抚慰，用真诚的态度影响他们，经常与他们谈心，深入患者的内心世界，体察患者的情绪，了解患者的思想，了解实际困难，尽可能给予帮助。同时联系患者的家人与朋友，争取得到家属与亲友的支持，多关心帮助患者，消除不良情绪的影响。 　　1.2.1.3孤独心理 肺结核患者病程长，有时痰菌阳性的患者要适当隔离，暂时不能工作，患者会产生失落感。他们害怕受到歧视、冷落。所以心事重重，敏感多疑，情绪低落，希望有人陪伴。对此，我们要尊重患者，尽量满足患者的需要，多陪伴患者多与患者交谈，让患者认识到不良情绪对疾病恢复的影响，调动积极的态度勇敢地面对疾病。鼓励亲友经常探视、聊天，不要厌烦，以同情心和爱心唤起患者战胜疾病的勇气和信心。 　　1.2.1.4盲目乐观心理 有些患者由于疾病症状比较逍遥，加上对肺结核了解不足，认为肺结核不是癌症，不会威胁生命。思想上不重视疾病存在，不愿改变一些不良的生活习惯，甚至有的继续吸烟、酗酒，不按时服药。针对这些患者我们要详细介绍结核病的相关知识，告知患者疾病的发展过程，初治患者如果不正规治疗，导致细菌耐药，给疾病的康复带来很多困难，患者会承受很多痛苦。患者要重视肺结核的危害性，积极配合治疗，改变不良生活习惯，规范治疗，争取早日康复。 　　1.2.2肺结核治疗各阶段的心理护理 　　1.2.2.1发热时的心理护理 发热是肺结核的主要临床表现之一，午后低热为主，但也有少数患者表现为高热，有的患者每天下午体温上升至39℃以上，持续20 d以上。肺结核发热的原因是结核杆菌及其菌体作为内生性致热源，作用于中枢神经系统而引起发热。患者对自己的体温很关心，体温正常就感觉病情好转。持续发热时患者就表现很烦躁，认为治疗这么长时间，发热这么简单的问题都不能解决，对治疗产生怀疑。对此，除了做好常规的症状护理，应多给予患者精神安慰，解释发热的原因，取得患者的理解。经常关心患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，保持患者舒适，尽量解除发热带来的身心不适，保持良好的心态接受治疗。 　　1.2.2.2咳嗽咳痰、咯血时的心理护理 咳嗽咳痰的患者要做好宣教，教育患者不要随地吐痰，痰液要