恩再适治疗椎间盘突出症所致神经根疼痛临床疗效观察.docVIP

恩再适治疗椎间盘突出症所致神经根疼痛临床疗效观察 　　[摘要] 目的 观察恩再适R（牛痘疫苗致炎兔皮提取物）治疗椎间盘突出症引起神经根疼痛的疗效。 方法 将102例椎间盘突出症患者随机分为治疗组（恩再适+消炎止痛药物）和对照组（消炎止痛药物），治疗2周后对两组患者的治疗效果进行评价与对比。 结果 治疗组总有效率为92.2%，对照组总有效率为43.1%，两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 恩再适R对椎间盘突出症所致的神经根疼痛具有明确疗效，临床安全性好，值得临床推广应用。 　　[关键词] 恩再适；椎间盘突出症；神经根疼痛 　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0075-02 　　随着生活节奏的加快，因长期静坐和固定姿势作业，椎间盘突出症患者不断增多。椎间盘突出症是较为常见的疾病，不仅引起腰椎间盘变性等器质性病变，而且常引起腰腿部的神经根疼痛[1]。对椎间盘的治疗，除病情严重的患者外，一般均行保守治疗。在保守治疗中，主要分为物理治疗和药物治疗两种[2]，物理治疗主要以牵引、复健性运动和中医推拿等为主，药物治疗则以注射或口服抗感染、止痛、活血化瘀类的药物为主要手段。椎间盘突出症属于慢性疾病范畴[3]，其保守治疗和术后的预后治疗均无法达到理想水平。神经根疼痛作为腰椎间盘突出症的主要并发症之一，消除或减轻其症状对于改善腰间盘突出症患者的生活质量具有重要的意义。关于腰间盘突出症所致的神经根痛，本院2010年1月～2012年12月使用药物恩再适R（牛痘疫苗致炎兔皮提取物）对51例患者进行治疗，临床效果较为满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月因腰间盘突出症状伴有神经根痛来本院就诊的患者102例。根据临床症状、体格检查结合CT或MRI检查临床确诊为腰椎间盘突出症。将102例患者随机分为治疗组（恩再适+消炎止痛药物治疗）和对照组（消炎止痛药物治疗）。治疗组51例，男28例，女23例；年龄28～66岁，中位年龄41岁；病程6个月～12年。对照组51例，男30例，女21例；年龄25～62岁，中位年龄44岁；病程6个月～11年。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入与排除标准 　　1.2.1 纳入标准 ①患者临床症状符合：长期出现腰痛、坐骨神经痛或者马尾神经疼痛等典型症状中的至少1项；②体征检查显示患者具备腰部活动性受限、腰椎有明显突出迹象、直腿抬高试验呈阳性结果等特征的至少1项；③CT或MRI检查结果显示，患者腰椎L3～4、L5～S1或L4～5间盘突出，并可见病变部位压迫硬膜囊与神经根；④患者无既往腰椎部外伤史和牛痘疫苗致炎兔皮提取物及类似药物过敏史[4]。 　　1.2.2 排除标准 ①有腰椎部外伤史或合并其他基础疾病；②患者病情具备明显手术指征；③妊娠、哺乳或体质不适合使用恩再适者。 　　1.3方法 　　1.3.1 药物使用 恩再适：牛痘疫苗致炎兔皮提取物，威世药业（如皋）有限公司生产。 　　1.3.2 治疗方法 两组入院后均给予消炎止痛药物治疗，治疗组在此基础上应用恩再适3.6 U加入250 ml生理盐水（镇痛药根据患者的病情酌情减量，以防止出现药物作用异常放大而出现意外事件），静脉点滴，1次/d，2周为1个疗程。两组患者在治疗期间未接受其他任何药物或治疗措施。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　1.5 疗效评价 　　疗程结束后对以下指标进行考察：①两组患者治疗前后腰腿疼痛的VAS评分；②询问记录两组患者治疗期间出现的可能和药物相关的不良反应；③治疗前后测定血尿常规、肝肾功能。在疗效评价方面，腰腿疼痛采用视觉模拟评分VAS 10分法评分，VAS下降率50%为显效，25%～50%为有效，25%为无效，总有效为显效加有效。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　治疗组的有效率、显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.01或0.05）（表1）。 　　表1 两组临床疗效的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*P 0.05，**P 0.01 　　2.2 不良反应 　　治疗组中有1例出现轻度头昏、恶心，但仍可以坚持治疗，未停药自愈，不能确定是否与恩再适有关。对照组中除有少数患者出现轻度胃部不适症状外，未发现其他严重不良反应。两组患者用药前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，结果表明，恩再适具有较好的临床安全性。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症作为典型的慢性疾病，一旦引起器质性病变，彻底治愈的难度较大