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我国艾滋病流行主要危险因素及干预措施研究进展 　　【关键词】HIV/AIDS；危险因素；干预措施 　　中图分类号：R512.91 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn2015.06.028 　　艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，系由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病[1]。截至2015年1月31日，全国报告现存活HIV感染者/AIDS病例508 864例，死亡160 288例，现存活HIV感染者302 498例，AIDS病人206 366例[2]。近年来，艾滋病正从高危人群向普通人群及普通家庭扩散[3]。综合文献资料，我国艾滋病流行的主要危险因素为：吸毒、危险性行为（异性性行为和同性性行为）、流动人口、采供血等。笔者就当前我国艾滋病流行的主要危险因素及其干预措施进行以下综述。 　　1主要危险因素 　　1.1吸毒吸毒一直为我国感染艾滋病的主要途径之一[4]。吸毒成瘾是一个复杂的生理、心理和社会问题。罗莉等人[5]调查武汉市293例美沙酮维持治疗（MMT）患者发现，在亲密度和情感表达两个维度的得分明显高于社区海洛因吸食者，差异有统计学意义（P0.05）；社会支持总分及客观支持得分明显高于社区吸毒者（P0.05）；MMT患者的家庭环境和社会支持总分均与最近1个月毒品的使用次数明显相关（r分别为-0.36和-0.14，均P0.05）。文献Meta分析发现，少数民族、共用针具、注射吸毒及教育程度≤9年为我国吸毒人群HIV的危险因素[6]。“新型毒品”是相对大麻、海洛因和可卡因等“传统毒品”而言，主要指甲基丙胺、苯丙胺、氯胺酮和摇头丸等人工合成的兴奋剂、致幻剂类毒品。新型毒品吸毒者容易发生高危性行为，极易造成艾滋病的性传播。新型毒品因其价格低廉且容易制造，目前在世界范围内广泛流行，中国大陆也呈现泛滥之势。杨进业等[7]调查南宁市113名新型毒品吸毒者，男性72人，占63.7%；女性41人，占363%；吸食过甲基苯丙胺、苯丙胺、摇头丸和氯胺酮的比率分别为67.3%、65.5%、58.4%和75.2%；其中77.9%的被调查者有过聚众吸毒行为，吸毒者近期有固定性行为、临时性行为和商业性行为的比率分别为64.6%、531%和15.0%。甲基苯丙胺、苯丙胺目前已是世界上流行最快、最为泛滥的新型毒品，此类毒品易于导致性乱，而性乱又是HIV传播的重要途径[8]。 　　1.2危险性行为 　　1.2.1异性性行为当前性传播已是我国HIV传播的最主要途径，暗娼作为性病传播的重点人群，在HIV的传播中起着关键作用，不同档次暗娼在HIV/性病的传播过程中所起的作用差异很大。王炜等人[9]监测发现，衢州市柯城区同期各档次暗娼最近1个月安全套使用率有明显差异，其中高、中档次暗娼均在94%以上，低档次暗娼只有79.41%。云南省低档场所暗娼的艾滋病高危行为较严重，高、中、低档场所暗娼最近1个月商业性性行为中每次使用安全套的比率分别为93.4%（6307/6755）、93.8%（10 109/10 782）、90.4%（6053/6697），低档场所暗娼安全套使用率较高、中档低（均P0.01）[10]。嫖客人群是感染艾滋病的高风险人群，也是AIDS通过暗娼人群向普通人群传播的重要桥梁。中老年嫖客受自然、经济等条件的限制，主要到低档的性交易场所嫖娼，暗娼档次越低HIV感染率越高。截至2013年4月，广西贺州市累计报告≥40岁男性HIV/AIDS 1800多例，其中有商业性行为史的比率为80%；按发生性交易的场所统计，低档场所、中档场所和高档场分别占90.38%（723/800）、9.50%（76/800）和013%（1/800）[11]。常州市39例老年HIV/AIDS以性传播为主，由于老年病人发病后临床症状不典型，病情复杂，就诊时多数病情已进展至晚期，同时伴有基础疾病和多系统多器官功能损害，往往预后很差，多数以治疗失败或放弃治疗告终[12]。 　　1.2.2同性性行为因为高风险的性方式， 男男性行为（MSM）人群在我国已成为HIV传播的高危人群[13]。近年来MSM人群HIV状况上升趋势明显，其中，来自浴池和高年龄组MSM人群的HIV感染状况更为严重。李东民等2010～2013年共监测MSM 149 848人，其中，来自浴池（A组）、网络招募（B组）和其他来源（C组）分别占12.3%、30.1%和575%，与历年样本来源构成相似；A组最近6个月肛交性行为时坚持使用安全套的比率最低，从2010年302%上升至2013年37.8%，B组从34.7%上升至42.9%，C组从35.3%上升至43.1%，呈上升趋势（P0.01）[14]。 　　1.3流动人口随着我国城市化进展， 流动人口的数量还有增加趋势