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急诊科护士心理健康影响因素及应对措施研究现况 　　摘要：大量研究显示，与其它科室护士相比，急诊科护士心理健康水平较低，可影响急诊科护理服务质量。急诊科护士心理健康水平较低的原因是多方面的，此现象应引起医院管理者的重视，并采取各种措施促进急诊科护士心理健康，以确保急诊科护理服务质量。本文就急诊科护士的心理健康影响因素及我们应采取的措施，做如下综述。 　　关键词： 急诊科；护士；心理健康；护理质量 　　急诊科工作环境特殊，护士工作量大、工作节奏快、突发事件多、心理准备少，对护士素质的要求高， 这些都是导致急诊科护士精神紧张和工作压力大的原因。大量研究显示，急诊科护士要比普通科室的护士承载更多的辛苦和风险，急诊科护士心理健康水平低于国内常模[1-5]，甚至低于其它科室护士[6]，急诊科护士心理健康水平低，不但影响其身体健康，而且还可影响护理服务质量。要提高急救护理的工作质量，不仅要求护士有丰富的理论知识和熟练的操作技能，更要具备良好的心理素质。急诊护理是一项多方位的、非常细致的服务性工作，而且经常面对众多危重病人和紧张杂乱的场面，要求急诊护士处事不惊，沉着稳重。现对急诊科护士心理健康的影响因素及应对措施进行探讨。 　　1 急诊科护士心理健康的影响因素 　　急诊科护士心理健康状况受内因、外因共同影响，外因通过内因起作用。外因包括工作压力、工作环境、工作对象、护患关系、人身安全、职业危害因素、家庭和社会支持度等[1-14]，内因包括业务能力、自我调节和应对方式等[1，5，7，9，14，15]。 　　1.1 影响急诊科护士心理健康的外因 　　1.1.1 工作压力 　　急诊科护士长期面对急危重患者[1，3，5，6，9，14，16]，长期处于高度紧张的工作状态，护理任务繁重[1，6，8，12]；而目前大多数医院急诊科护士编制还不能完全达到卫生部规定的标准，导致急诊科护士常常超负荷工作，影响其身心健康[6，12，13]；急诊科长期无规律的三班倒，使护士生物钟紊乱，严重影响其社交活动及家庭生活，也易造成身体和心理上的疲乏 [4，6，8，13，17，18]。 　　1.1.2 工作环境 　　急诊科工作环境差，病区拥挤嘈杂，对护士的生理和心理都是一种不良刺激，易使其产生烦躁、焦虑等负性心理[6，11，12，18]。 　　1.1.3 工作对象、护患关系、人身安全 　　经常接受患者死亡和濒死现象的刺激也是急诊科护士产生心理问题的原因之一[1，4，6，8，19，20]。患者由于病痛的折磨， 言语和行为上容易激动， 甚至有些患者、家属会将不良情绪迁怒于护士[14]。而且在疾病严重性和处理的迫切性上，护士和患者、家属常存在误会[11]。来急诊科就诊的患者都希望自己先得到救治，而护士常常因忙于救治更急、危、重的患者暂时无暇顾及其他患者，易给患者、家属造成急诊不急的误会；而护患接触时间短，缺乏更多交流沟通、消除误会的机会，导致患者及家属抱怨甚至谩骂殴打护士，使护士的自尊心受到伤害、人身安全得不到保障[3，4，6，11，16]。因为害怕引起护患纠纷，急诊科护士在工作上小心谨慎；又由于付出的辛勤劳动得不到理解甚至人身安全得不到保障，急诊科护士容易产生抑郁、焦虑、恐惧、抗拒心理，进而对患者冷漠、逃避，进一步加重护患关系紧张，形成恶性循环 [4，6，11]。 　　1.1.4 职业危害因素 　　经常接触各种化学药物、患者的血液、分泌物、排泄物及意外的针刺感染等，对急诊科护士的健康造成极大威胁；而对传染病的恐惧、对健康的担忧也是急诊科护士压力产生的原因之一[1，11，18，19] 。 　　1.1.5 家庭和社会支持 　　研究显示，家庭支持越高的护士，心理健康水平越高[9，14]；社会支持水平较高者，心理健康水平较高[12，20]，急诊科护士常因得不到社会的理解和支持而导致生理、心理处于紧张应激状态[3]。 　　1.2 影响急诊科护士心理健康的内因 　　上述来自外界的各种刺激，还要通过业务能力、自我调节和应对方式等影响急诊科护士的心理健康。 　　1.2.1 业务能力 　　只要急诊科护士业务能力足够强，就能应付各种突发事件，做到临危不乱、胸有成竹，就能缓解因自己知识、技术和经验不足所引起的紧张和恐慌心理，从而保持健康的情绪[6，15]。 　　1.2.2 自我调节和应对方式 　　掌握放松技巧可帮自己放松情绪，精神乐观有助于神经内分泌的平衡协调，可减轻紧张、不安、烦躁等不良情绪[6]。当面对压力事件时，良好的应付方式有助于缓解精神紧张，使急救科护士在高强度的应激环境下能有效地抗衡压力，从而保持心理健康[7]；如果不能进行积极的应对， 就可能会产生焦虑、抑郁、沮丧、不满、厌倦、不良情感、怨恨、愤怒、人际关系恶化等负性心理，还可以通过神经、内分