急诊糖尿病酮症酸中毒患者整体护理干预方法及临床效果评价.docVIP

急诊糖尿病酮症酸中毒患者整体护理干预方法及临床效果评价 　　[摘要] 目的 分析急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果。 方法 将62例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象（2014年3月―2017年10月期间收治），随机分为对照组（31例）、实验组（31例），对照组予传统护理，实验组在对照组基础上予以整体护理干预。 结果 实验组和对照组干预后比较，其血糖水平更低，HAMA评分与HAMD评分更少，患者对医护服务的满意率更高（P0.05）。 结论 对糖尿病酮症酸中毒患者实施整体护理干预，能改善患者不良情绪，有效控制血糖水平。 　　[关键词] 急诊；糖尿病酮症酸中毒；整体护理干预；干预效果 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0120-02 　　糖尿病酮症酸中毒在医学临床上是一种十分常见的急性代谢并发症，在I型糖尿病人群中的发病率较高。一旦出现急诊糖尿病酮症酸中毒，血糖水平持续升高、口渴、多饮、多尿、尿中出现酮体是主要临床症状，患者相较常人更为消瘦[1]。糖尿病酮症酸中毒起病迅速且发展较快，若不及时接受诊治会导致休克和昏迷，病情较重患者甚至可能直接致死，人们身心健康均遭受严重威胁。故该文意在观察急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果，对在该院门诊治疗的62例糖尿病酮症酸中毒患者进行实验，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象：选择在该院急诊接受治疗的62例糖尿病酮症酸中毒患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各31例。在对照组中，13例女性，18例男性；年龄（32～73）岁，平均（49.81±5.59）岁；患病时间（1～25）年，平均（12.77±1.09）年。在实验组中，10例女性，21例男性；年龄在（34～72）岁，平均（50.04±5.47）岁；患病时间（1～27）年，平均（12.52±1.16）年。两组糖尿病酮症酸中毒患者在性别占比、年龄与患病时间等方面均差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：给予传统护理，如保证病房环境干净舒适，并叮嘱患者充分休息；实时注意患者的各项生命体征，如血糖、瞳孔变化、神志等，做好相关记录，并将急救物品提前准备；若患者神志不清醒，提供吸氧、吸痰治疗，将尿管留置等。实验组：在对照组基础上给予整体护理干预。具体干预方案如下所示。①健康宣教。通过给患者讲解糖尿病酮症酸中毒的发病机制、治疗措施和注意事项等，告知患者坚持按时服用药物对改善病情的重要性，应以主治医生意见为指导，切勿擅自增减药量或停用药物。教会患者如何正确注射胰岛素，且学会使用血糖仪以达到能自我监测血糖水平的目的。②心理干预。糖尿病酮症酸中毒患者的心理?钐?相比常人较不稳定，容易感到恐怖不安等。医护人员在患者入院后，若患者意识清醒可多和他们交流，准确掌握患者的心理状态变化规律。当发现患者有不良情绪存在时，应先找到原因再进行心理疏导。如果患者有要求或问题提出时，需尽力满足他们的需求。为提高患者对治疗的配合度，医护人员可采取讲解成功病例的方法，增强患者的信心。③饮食指导。医护人员应根据糖尿病酮症酸中毒患者的具体情况制定针对性的饮食方案，先使用相关科学计算公式得出每位患者需要的热量，且饮食总热量不得超过这个范围。如果患者体重发生变化，热量摄入量要及时调整。④药物指导。给患者提供胰岛素治疗，采取静脉注射方法，使用剂量应以主治医生的意见为指导。若胰岛素采取静脉滴注形式，为避免输液瓶粘有胰岛素，治疗前应首先将药液摇匀。药物治疗期间，因对患者的血糖水平变化密切留心，做好相关记录，如果有异常情况发生时应立即通知主治医生，以便及时调整治疗方案。为避免患者出现低血糖、急性脑水肿等不良反应，静滴速度要根据患者的血糖水平适当调整。给患者提供补钾治疗时，要注意尿量情况，当尿量30 mL/h治疗需暂缓。⑤预防感染。为避免患者发生压疮、继发性感染等现象，预防工作必不可少。不仅要给患者做好保暖工作，以防他们感冒；基础护理也应加强，口腔、皮肤、会阴、足部等护理工作需到位。⑥输液护理。输液治疗对控制糖尿病酮症酸中毒患者病情具有重要意义，医护人员应及时给患者开通2条静脉通道，为方便静脉留置针穿刺，血管应具备粗直特点。一条静脉通道是快速补液的途径，多是注射生理盐水，能达到维持电解质、水、酸碱的平衡；另一条静脉通道是输注药物的途径[2]。若患者有其他合并症，需将液体种类和输液速度适当调整，以达到对症治疗的效果。留心患者是否脱水情况好转，取其血和尿标本送检，准确掌握他们的救治效果。 　　1.3 观察指标 　　将两组患者的血糖水平、焦虑抑郁水平、对医护服务的满意情况进行组间对比[3]。采取汉密