糖尿病性高血压脑出血锁孔微创手术治疗的价值研究.docVIP

糖尿病性高血压脑出血锁孔微创手术治疗的价值研究 　　[摘要] 目的 研究并分析治疗糖尿病性高血压脑出血患者时使用锁孔微创手术治疗的效果。方法 收集该院于2015年7月―2017年7月收治的糖尿病性高血压脑出血患者共104例，通过区组随机化分为对照组（52例）和观察组（52例），对照组接受常规开颅手术，观察组接受锁孔微创手术治疗，将两组术中出血量、术后输血量、术后出血率、血肿残留率、临床疗效进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的术中出血量、术后输血量均更低；就术后出血率、血肿残留率而言，观察组显著优于对照组；在临床疗效方面，观察组显著高于对照组（P0.05）。结论 在糖尿病性高血压脑出血患者的治疗过程中，锁孔微创手术治疗能够使患者脑部血肿得到有效清除，且不需要大量输血，临床治愈率较高，有助于患者临床转归，值得推广应用。 　　[关键词] 糖尿病性高血压；脑出血；锁孔微创手术治疗；治疗效果 　　[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0064-02 　　糖尿病和高血压被称为同源性疾病，这两种疾病在病因方面、危害性方面以及相互影响方面都存在着共同性，所以会合并发作，导致糖尿病性高血压[1]。相关的研究报道称，糖尿病和高血压的出现都和高血脂有着密切关系，且存在共同的遗传因素，由于患者机体的血糖高，因此血液粘稠度高，容易导致血管阻力变大甚至损伤血管壁，引发心脑血管疾病的出现[2]。值得注意的是，相较于单纯性的高血压脑出血患者，糖尿病性高血压脑出血患者的并发症更多，因此病死率更高，即使存活，其生活也基本无法自理[3]。在该次研究中，选取该院于2015年7月―2017年7月收治的104例患者为研究对象，给予糖尿病性高血压脑出血患者锁孔微创手术治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院糖尿病性高血压脑出血患者共104例，通过区组随机化分为对照组（52例）和观察组（52例），其中，对照组男30例，女22例；年龄在54～76岁之间，平均年龄为（68.7±6.6）岁；21例患者意识模糊，14例浅昏迷，10例清醒，7例中昏迷；16例为右基底节区出血，10例为左基底节区出血，10例为皮下层出血，8例为丘脑出血，5例为小脑出血，3例为脑干出血；出血量30～70 mL，平均为（47.4±3.9）mL。观察组男31例，女21例；年龄在55～76岁之间，平均年龄为（68.8±6.6）岁；20例患者意识模糊，14例浅昏迷，11例清醒，7例中昏迷；17例为右基底节区出血，11例为左基底节区出血，10例为皮下层出血，7例为丘脑出血，5例为小脑出血，2例为脑干出血；出血量30～70 mL，平均为（47.7±3.8）mL。两组患者基线资料均差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 方法 　　对照组接受常规开颅手术，患者全麻后在显微镜下对脑部血肿进行清除，常规止血。观察组接受锁孔微创手术治疗：术前通过CT诊断掌握患者血肿位置、大小等情况，并在距离血肿最近的体表处行4.5 cm直切口，之后使用铣刀和电钻做直径3 cm的小骨窗，以C形切开后牵开硬膜，注意保持与脑部重要功能区的距离。穿刺确认血肿，经显微镜直视切开2 cm皮层，在侧裂后进入，然后使用自动牵开器将皮层牵开。细吸引器将血肿吸除，并通过显微镜细致观察血肿残腔，避免遗留残留血肿。若患者的豆纹动脉或分支上存在出血现象，那么应使用双极电进行止血。手术完毕后将硬膜缝合，可不留置引流管。但若患者血肿譬如脑室，那么可沿着血肿进入脑室破口，并对脑室内积血进行清除。如有必要，可在术后留置脑室外引流管。 　　1.3 评价指标 　　将术中出血量、术后输血量、术后出血率、血肿残留率、临床疗效作为该次研究的评价指标。患者的临床疗效通过日常生活能力即ADL量表进行分级，其中ADL1提示患者能够正常进行社会活动；患者能够正常进行家庭活动，为ADL2；患者能够在家属或旁人的搀扶下缓慢行走，为ADL3；患者意识清醒，但卧床不起，为ADL4[4]。临床有效率= ADL1+ ADL2+ ADL3。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，并分别用（x±s）、[n（%）]表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　相较于对照组，观察组的术中出血量、术后输血量均更低；就术后出血率、血肿残留率而言，观察组显著优于对照组；在临床疗效方面，观察组显著高于对照组（P0.05）。见表1、表2、表3。 　　3 讨论 　　糖尿病合并高血压会对患者机体造成较大损伤，比如糖尿病会导致患者出现动脉硬化、眼底神经病变以及心脑肾等器官的损害，与此同时，高血压