悬空人字交叉式外固定尿管在剖宫产术后应用效果观察.docVIP

悬空人字交叉式外固定尿管在剖宫产术后应用效果观察 　　【摘要】 目的：探讨悬空人字交叉式外固定尿管在剖?m产术后产妇中的应用效果。方法：选取某三甲医院收治的拟行剖宫产产妇240例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，其中试验组采取3M胶带悬空人字交叉式外固定尿管，对照组采取传统3M胶带“∩”形固定尿管。观察两组尿管外固定牢固性、尿管刺激不适情况。结果：试验组尿管外固定牢固性显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组导尿管刺激征显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：悬空人字交叉式外固定尿管可增强尿管外固定的牢固性，减少产妇导尿管刺激不适感。 　　【关键词】 留置尿管； 固定方法； 剖宫产 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0107-03 　　为避免剖宫产术中损伤膀胱，临床上术前常规给产妇使用气囊导尿管进行留置导尿。尿管留置期间常由于诸多原因引起尿管脱落或引流不畅、尿路刺激性疼痛、泌尿系感染、尿液渗漏、尿道损伤、拔除尿管困难、尿潴留等并发症的发生 [1]。为减轻产妇不适感，预防尿路感染，术后尿管外固定的有效性，成为产科护理人员重点关注的问题。本研究对临床实践中悬空人字交叉式外固定尿管方法进行效果观察，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2016年2-5月某三甲医院收治的拟行剖宫产产妇240例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，分别为118、122例。试验组：年龄21～32岁，平均（27.46±2.43）岁；孕周37～41周，平均（39.14±1.21）周；初产妇、经产妇分别为81、37例。对照组：年龄23～33岁，平均（28.14±2.03）岁；孕周36～41周，平均（38.48±1.39）周；初产妇、经产妇分别为78、44例。两组年龄、孕周、留置尿管型号、置管时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：（1）符合剖宫产指征。（2）无妊娠并发症。（3）所有产妇对本研究均知情同意。排除标准：（1）合并严重内外科疾病者。（2）对胶带过敏者。（3）尿道内松弛者。（4）患有语言、视听等躯体功能缺陷者。 　　1.3 方法 　　两组产妇均在剖宫产术前采用14号硅胶双腔气囊导尿管，按无菌导尿法置入尿道，连接一次性抗逆流尿袋，将尿管经耻骨联合上方，外固定前先用纸巾或干纱布擦拭张贴部位的汗液。（1）试验组选择3M胶带（规格为1538-1）8～10 cm，沿着胶带中间部位剪开5～6 cm呈人字，余3～4 cm未剪开的胶带包裹导尿管Y型前端，塑形呈悬空状态后，从包裹导尿管的底端人字交叉式固定在距尿道口约10 cm处大腿外侧皮肤上，将尿袋悬挂在病床床沿的挂钩上。留置尿管期间每日用碘伏棉球消毒会阴2次，向产妇及家属宣教有关尿管护理的注意事项。于剖宫产术后24 h停止留置尿管。（2）对照组采用6～8 cm长度的同样规格的3M胶带呈“∩”形包裹尿管后，再直接平行张贴在大腿内侧皮肤上。其余护理同试验组。 　　1.4 观察指标及评价标准 　　（1）尿管外固定牢固性。于剖宫产术后12 h观察外固定尿管的胶布是否出现松动、滑脱现象。（2）导尿管刺激征的发生情况。于剖宫产术后12 h观察导尿管刺激征：0级为完全无不适；Ⅰ级为轻微不适，但能忍受；Ⅱ级为中度不适，不能忍受，有尿急、尿道疼痛、下腹憋胀；Ⅲ级为严重不适，不能忍受，有明显的下腹憋胀、尿道疼痛、尿急，欲将导尿管拔除，且伴有烦躁不安、心率加快、血压升高[2]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组尿管外固定牢固性比较 　　试验组尿管牢固性显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组导尿管刺激征比较 　　试验组导尿管刺激征显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　留置导尿管是一种侵入性操作，多数患者心理上不愿意接受，精神高度紧张，耐受性相对较差，导尿管放置后对尿道产生持续机械性刺激及体位变动的牵拉，均会使产妇出现明显的尿道口不适、异物感、尿意感，有时甚至会有尿道灼痛，严重者会影响睡眠休息，诱发烦躁情绪[3]。 　　产妇产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，常规的尿管外固定方法，采用胶布固定，产妇出汗后皮肤受到牵拉容易使胶带脱落，并容易引起尿道充气，从而造成尿道黏膜损伤[4]。交感和副交感神经处于