扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症效果分析.docVIP

扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼾症效果分析 　　【摘要】 目的：对比分析小儿鼾症采用鼻内镜下腺样体切除与扁桃体摘除术联合治疗的临床效果。方法：选取于笔者所在医院2010年5月-2015年 　　5月接受全麻下扁桃体与腺样体切除治疗鼾症的162例患者作为研究对象，将施以扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除治疗的81例患者作为观察组，采用鼻内镜下腺样体微动力系统切除术治疗的81例患者作为对照组，对比分析两组的手术指标、住院时间及临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。与对照组相比，观察组术中出血量较少，且手术时间及住院时间相对较短，差异有统计学意义（P0.05）。结论：将扁桃体摘除与鼻内镜下腺样体切除术进行联合治疗小儿鼾症的疗效显著，并且可以使手术时间及住院时间得到有效缩短。 　　【关键词】 扁桃体摘除； 鼻内镜下腺样体切除； 小儿鼾症； 联合治疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）09-0156-03 　　鼾症是一种耳鼻喉科中常见的疾病，此病的临床表现为呼吸暂停、睡觉期间打鼾及低通气等症状，临床中常采用切除肥大性腺样体及扁桃体来使呼吸道障碍得到解除，达到治疗鼾症的目的[1]。本文主要对扁桃体摘除术联合鼻内镜下腺样体切除的临床治疗效果进行回顾分析，并作如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将随机选取的162例患者分为观察组与对照组，每组81例，其中观察组男45例，女36例，年龄4～7岁，平均（5.5±0.5）岁，病程4个月～4年，平均（2.2±0.6）年；对照组男43例，女38例，年龄5～8岁，平均（6.5±0.5）岁，病程3个月～5年，平均（2.7±0.8）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。患者知情同意，研究符合伦理学要求。 　　1.2 方法 　　对照组患者施以鼻内镜下腺样体微动力系统切除术，具体操作如下：手术过程中主要应用的是鼻腔镜摄像监视系统及低温等离子射频消融系统，术前需要利用气管插管的麻醉方式对患者施以全身麻醉，等待麻醉作用起效后，辅助患者进行仰卧位。手术时，操作者需要妥善地对咽腔位置利用开口器进行固定，切除术的起始部位为鼻咽部位，然后沿着鼻咽部位向边缘部位进行移动，同时需要将逐渐切割下来的病变腺样体进行吸出，当腺样体清理干净后手术完毕。术后需要采用生理盐水纱球及时为患者手术部位进行止血，并实施常规抗生素预防感染措施。 　　观察组患者施以扁桃体摘除联合鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症，术前需要利用气管插管的麻醉方式对患者施以全身麻醉，等待麻醉作用起效后，辅助患者进行仰卧位。手术期间，操作者通过借助上开口器使患者的病变部位能够充分显露，之后需要对扁桃体进行切除，再对患者的病变腺样体部位利用鼻腔镜监视系统进行全面观察，将病变腺样体完全切除后手术结束，术后需要利用生理盐水纱球及时为患者手术部位进行止血，并实施常规抗生素预防感染措施。 　　1.3 观察指标 　　记录并观察两组患者的手术指标、住院时间及术中出血量。判定疗效标准：痊愈，治疗后患者的打鼾、憋气症状完全消失；显著有效，治疗后患者打鼾、憋气症状显著改善或基本消失；有效，治疗后患者打鼾、憋气症状有所好转，但是仍有腺样残留存在；无效，患者手术治疗后打鼾、憋气症状依然严重没有改善，并伴有腺样残留存在[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 ?勺榛颊呤质踔副昙白≡菏奔涠员? 　　观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组，并且术中出血量相对少，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者的临床治疗有效率比较 　　观察组中痊愈患者数量显著多于对照组，并且治疗总有效率为97.53%，显著高于对照组的88.89%，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　鼾症是一种耳鼻喉科中常见的疾病，造成这种症状出现是由于多种因素引起患者在睡眠状态下出现反复性的呼吸暂停、打鼾及低通气的症状，并可由此造成低血压症及高碳酸血症，使患者机体随之出现一系列生理病理变化的综合征[3]。鼾症又被称为睡眠呼吸暂停综合征[4]。近些年来，随着生活习惯及环境的改变使儿童鼾症的发病率呈现了逐年上升的趋势，备受医学界专家学者们的广泛关注。小儿鼾症多会表现出张口呼吸、睡眠时呼吸受阻、鼻堵塞等临床症状[5-6]。这些症状有可能会导致患者脑部在睡眠状态下出现慢性缺氧，如果缺氧状态长时间持